病因

1、飲食因素

小兒過度偏愛甜點、高蛋白、高脂肪等食物可能導(dǎo)致出現(xiàn)酸性口臭。營養(yǎng)不均衡容易導(dǎo)致小兒體內(nèi)維生素缺乏，從而引發(fā)口臭。

2、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

由于大多數(shù)的小兒在2周歲后乳牙已出齊，并開始嚼咬食物，進(jìn)食后在牙齒的縫隙常遺留下食物殘渣，如果飯后不漱口，早晚又未養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣，食物殘渣在牙間腐敗發(fā)酵，就會散發(fā)臭味。

3、口腔疾病

（1）若患有口腔潰瘍、口腔癌腫、牙齦炎、牙周炎，嘴里會有臭味。

（2）齲齒若未及時治療, 壞死組織﹑殘根殘冠引起的膿腫受到細(xì)菌作用后, 可產(chǎn)生吲哚﹑硫氫基及胺類臭味氣體。

（3）牙齒排列不整齊者容易嵌塞食物，使得口腔內(nèi)微生物通過腐敗消化滯留物質(zhì)而產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物，導(dǎo)致口臭。

4、胃腸功能障礙

胃腸功能障礙是小兒口臭的重要原因，同時也是較為常見的原因。如果小兒吃飯不定時，吃了不衛(wèi)生的食物等，都會加重其胃腸負(fù)擔(dān)，從而引起胃腸功能障礙，發(fā)生消化不良、胃食管反流等，從而出現(xiàn)口臭。

5、呼吸道疾病

（1）化膿性扁桃體炎可引起扁桃體腫大，扁桃體周圍容易積滯食物，慢性鼻炎、鼻竇炎以及鼻甲肥厚導(dǎo)致口呼吸，引起口干，出現(xiàn)口臭。

（2）氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等，可使痰液積留于肺部及氣管內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生難聞的腐敗氣息，再經(jīng)由呼吸帶出口腔成為口臭。

常見疾病

急診（120）指征

癥狀

1、小兒嘴里長期發(fā)出臭味；

2、伴牙齒疼痛、牙齒敏感、牙齒松動、牙齦腫脹出血；

3、伴有單側(cè)或雙側(cè)爛嘴角、口腔內(nèi)潰瘍；

4、伴打嗝、消化不良、腹部不適及便秘等消化病表現(xiàn)；

5、伴反復(fù)鼻塞、流膿涕、頭痛、咽痛等鼻咽部疾病表現(xiàn)；

6、伴有牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血、傷口不易止血等，要警惕血液�。�

7、嚴(yán)重影響人際交往，出現(xiàn)自卑心理；

8、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

1、小兒出現(xiàn)口臭可到兒科就診。

2、可以到專業(yè)兒童醫(yī)院的口腔科就醫(yī)咨詢；懷疑消化系統(tǒng)疾病引起者，須于消化內(nèi)科就診。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

醫(yī)生可能詢問孩子或家長以下問題：

1、從什么時候開始發(fā)現(xiàn)孩子有口臭的？是持續(xù)存在的嗎？

2、除了口臭外，還有哪些不適癥狀？

3、孩子平時都什么時候刷牙？

4、最近是否存在節(jié)食或喝水少的情況？

5、近期是否食用過一些具有刺激性氣味的食物或飲料，如檳榔、酒？

6、孩子是否有蟲牙、胃炎、肝病、糖尿病等病變？

7、家人中是否存在上述疾病的患者？

8、孩子是否有基礎(chǔ)疾病？常吃哪些藥？

診斷原則

根據(jù)患兒的既往病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果可診斷。

鑒別診斷

1、牙周炎

表現(xiàn)為牙齦充血、腫脹、易出血，口臭，牙周袋形成，甚至溢膿，咀嚼無力，牙齒松動及移位。X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。

2、牙齦炎

表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、溢膿，對外界刺激異常敏感，常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，有些患兒可感到牙齦局部癢、脹、不適及口臭等癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積。

3、口腔癌腫

嚴(yán)重口臭伴有口內(nèi)長期不愈潰瘍及持續(xù)生長的腫塊，保守治療無效。必要時病理組織活檢可確診。

4、齲齒

牙齒局部變色（如黑色、黃褐色），出現(xiàn)缺損或牙洞，牙齒表面變得粗糙，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸）異常敏感，部分患兒可有口臭。牙片檢查可發(fā)現(xiàn)齲壞處有黑色陰影。

5、慢性鼻竇炎

表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等不適，膿涕可倒流向咽部，導(dǎo)致口腔出現(xiàn)臭味�？砂橛衅＞�、精神不振等全身癥狀。鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

鑒別診斷

1、牙周炎

表現(xiàn)為牙齦充血、腫脹、易出血，口臭，牙周袋形成，甚至溢膿，咀嚼無力，牙齒松動及移位。X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。

2、牙齦炎

表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、溢膿，對外界刺激異常敏感，常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，有些患兒可感到牙齦局部癢、脹、不適及口臭等癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積。

3、口腔癌腫

嚴(yán)重口臭伴有口內(nèi)長期不愈潰瘍及持續(xù)生長的腫塊，保守治療無效。必要時病理組織活檢可確診。

4、齲齒

牙齒局部變色（如黑色、黃褐色），出現(xiàn)缺損或牙洞，牙齒表面變得粗糙，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸）異常敏感，部分患兒可有口臭。牙片檢查可發(fā)現(xiàn)齲壞處有黑色陰影。

5、慢性鼻竇炎

表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等不適，膿涕可倒流向咽部，導(dǎo)致口腔出現(xiàn)臭味�？砂橛衅＞�、精神不振等全身癥狀。鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

治療方法

1、一般治療

（1）加強口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。

（2）每天攝入足量的水分，保持口腔濕潤。

（3）遵醫(yī)囑選用能有效抑制舌面微生物生長的漱口水進(jìn)行局部抗菌，防止菌群失調(diào)引起新的疾病。

（4）糾正不良的飲食習(xí)慣，保證小兒飲食均衡、有規(guī)律，少吃甜食，多吃富含維生素的食物。

2、積極治療原發(fā)病

以下是針對一些常見病因的治療：

（1）牙周炎：初期可通過深度清潔、平整牙根、應(yīng)用抗生素等方法治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行手術(shù)治療。

（2）齲齒：初期未出現(xiàn)齲洞時，可使用含氟牙膏阻止齲齒發(fā)生。嚴(yán)重者需清除齲壞組織，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予填充、冠修復(fù)、根管治療等，甚至拔牙。

（3）慢性鼻竇炎：首選藥物治療，醫(yī)生可能會使用鼻糖皮質(zhì)激素，臨床常用噴霧劑型。鼻腔沖洗也是常用的治療手段，如果慢性鼻竇炎急性發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用抗生素。上述療效不佳時，可選用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

日常