病因

1、免疫功能不健全

新生兒抵抗力差，免疫功能不健全，如不注意保暖，極易患上感冒等疾病。

2、生理構(gòu)造因素

新生兒上頜骨和顱骨發(fā)育不全，鼻和鼻腔相對(duì)短��；鼻腔狹窄，鼻腔內(nèi)鼻毛稀少；鼻腔黏膜較柔嫩，鼻黏膜血管、淋巴組織較成人豐富等，極易受外界因素刺激，而易出現(xiàn)鼻黏膜水腫、滲出，鼻腔分泌物增多并結(jié)痂，使原來已經(jīng)狹小的鼻腔更加狹窄，甚至閉塞，進(jìn)而使氧氣的吸入量減少，二氧化碳排出受阻，造成呼吸困難。

3、疾病因素

新生兒鼻塞常見于上呼吸道感染。其次，鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻腔異物或腫瘤等都可使新生兒鼻塞。此外，某些過敏反應(yīng)也可以引起鼻塞。

4、藥物因素

某些藥物也可以引起新生兒鼻黏膜的充血腫脹而導(dǎo)致鼻塞，如孕婦服用降壓藥利血平。

常見疾病

新生兒肺炎、感冒、上呼吸道感染、鼻息肉、鼻炎、單純性鼻竇炎、藥物性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻腔異物、顱骨發(fā)育不全、鼻腔狹窄、后鼻孔閉鎖、腺樣體肥大、鼻中隔膿腫、鼻中隔血腫等。

急診（120）指征

1、新生兒鼻塞嚴(yán)重，無法經(jīng)鼻呼吸，出現(xiàn)呼吸困難、面唇青紫甚至窒息；

2、出現(xiàn)其它危急的情況。

以上均須及時(shí)撥打急救電話或急診處理。

癥狀

1、患兒反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)鼻塞，甚至有加重的傾向；

2、伴有鼻腫脹、流鼻涕（清涕、黃色膿涕或涕中帶有血絲）、打噴嚏、咳嗽等；

3、伴有睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣等；

4、伴有發(fā)熱、吮乳困難、哭鬧不止、精神狀態(tài)差等；

5、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。

就診科室

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、寶寶什么時(shí)候出現(xiàn)鼻塞的？這個(gè)癥狀持續(xù)了多久了？有沒有什么變化規(guī)律？

2、有沒有加重或緩解的跡象呢？什么情況下會(huì)加重或緩解？

3、寶寶鼻塞是突然出現(xiàn)的呢，還是慢慢出現(xiàn)的？

4、寶寶除了鼻塞的癥狀外，還有其他的癥狀嗎，比如發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流涕等？

5、寶寶最近有著涼嗎？近期有接觸什么容易過敏的物質(zhì)了嗎，比如花粉等？

6、近期有接觸其他患者嗎？家人有沒有相似的癥狀？

7、以前是否有看過醫(yī)生？接受了什么治療？治療效果怎么樣？是否復(fù)發(fā)？

8、發(fā)病以來，寶寶的睡眠、飲食怎么樣？大小便怎么樣？

診斷原則

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合鼻腔分泌物涂片、病毒檢查、X線檢查等可明確診斷。

鑒別診斷

1、鼻炎

鼻炎常是新生兒鼻塞的主要原因。新生兒可能出現(xiàn)反復(fù)鼻塞，伴隨清涕、膿涕。

2、鼻腔狹窄及后鼻孔閉鎖

一般出生即存在，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，甚至無法經(jīng)鼻呼吸，憋氣，唇面發(fā)紺。

3、腺樣體肥大

腺樣體肥大是新生兒常見的鼻咽部占位性病變，表現(xiàn)為入睡后鼻塞明顯，睡眠打鼾，伴張口呼吸甚至憋氣。

4、鼻中隔膿腫或血腫

鼻中隔膿腫或血腫時(shí)腫脹的黏膜和膿液堵塞鼻道，會(huì)引起雙側(cè)或單側(cè)鼻塞，可伴有鼻腫、發(fā)熱等癥狀。

5、鼻腔異物

異物會(huì)在鼻腔內(nèi)引起感染，流黃膿鼻涕或少許血性鼻涕，導(dǎo)致單側(cè)性鼻塞。

鑒別診斷

1、鼻炎

鼻炎常是新生兒鼻塞的主要原因。新生兒可能出現(xiàn)反復(fù)鼻塞，伴隨清涕、膿涕。

2、鼻腔狹窄及后鼻孔閉鎖

一般出生即存在，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，甚至無法經(jīng)鼻呼吸，憋氣，唇面發(fā)紺。

3、腺樣體肥大

腺樣體肥大是新生兒常見的鼻咽部占位性病變，表現(xiàn)為入睡后鼻塞明顯，睡眠打鼾，伴張口呼吸甚至憋氣。

4、鼻中隔膿腫或血腫

鼻中隔膿腫或血腫時(shí)腫脹的黏膜和膿液堵塞鼻道，會(huì)引起雙側(cè)或單側(cè)鼻塞，可伴有鼻腫、發(fā)熱等癥狀。

5、鼻腔異物

異物會(huì)在鼻腔內(nèi)引起感染，流黃膿鼻涕或少許血性鼻涕，導(dǎo)致單側(cè)性鼻塞。

治療方法

1、一般治療

（1）清潔鼻腔，可用濕潤(rùn)的棉棒，輕輕將鼻腔內(nèi)積存的鼻痂清除。如果鼻腔內(nèi)分泌物較稀薄，可用旋轉(zhuǎn)棉棒的方式將分泌物卷沾出來，清潔鼻腔要經(jīng)常，以保持鼻腔通暢。

（2）對(duì)鼻塞的新生兒要保持其頭部溫暖，可給新生兒戴小布帽。

（3）多飲水，呼吸道感染的新生兒不顯性失水增多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，避免呼吸道干燥。

（4）家長(zhǎng)可以嘗試給新生兒變換體位，左側(cè)鼻塞時(shí)向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，可使鼻塞減輕。

2、不同病因所致鼻塞的治療

（1）新生兒鼻炎所致鼻塞，大部分經(jīng)系統(tǒng)治療后可以治愈。但必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)診，按療程用藥才能治愈。

（2）先天性鼻腔狹窄或后鼻孔閉鎖的新生兒需要到1歲左右行手術(shù)治療。手術(shù)前可以使用剪開口的奶嘴呼吸，建立經(jīng)口呼吸。

（3）腺樣體肥大的新生兒保守治療無效，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量甚至身心發(fā)育時(shí)，應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)。

（4）單純性鼻竇炎不考慮鼻竇手術(shù)治療，因新生兒的鼻腔、鼻竇尚在發(fā)育中。

（5）藥物性鼻炎切忌隨意自行在藥店買藥，有些并不適合新生兒的鼻用血管黏膜收縮劑可能導(dǎo)致難治性藥物性鼻炎。

日常