病因

1、局限性皮膚發(fā)紅（紅斑）

傷寒、慢性肝病、蜂窩組織炎、丹毒、凍瘡性紅斑、風(fēng)濕病及溶血性鏈球菌感染后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等。

2、全身性皮膚發(fā)紅或有紅斑

類癌綜合征、紅細(xì)胞增多癥、阿托品過量或中毒、感染性心內(nèi)膜炎、庫欣綜合征、敗血癥、菌血癥、變應(yīng)性亞敗血癥、藥物性皮炎等。

3、其他

（1）長期風(fēng)吹日曬，損害角質(zhì)層。

（2）冷熱溫差過大，造成毛細(xì)血管過分?jǐn)U張。

（3）使用化妝品不當(dāng)，角質(zhì)層受損變薄。

（4）毛細(xì)血管因缺氧而循環(huán)不暢，血管壞死。

（5）放療也會(huì)引起皮膚發(fā)紅。

常見疾病

傷寒、慢性肝病、蜂窩組織炎、丹毒、凍瘡性紅斑、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類癌綜合征、紅細(xì)胞增多癥、阿托品化、阿托品中毒、感染性心內(nèi)膜炎、庫欣綜合征、敗血癥、菌血癥、變應(yīng)性亞敗血癥、藥物性皮炎等。

急診（120）指征

皮膚發(fā)紅，或伴以下情況，須急診處理，必要時(shí)撥打急救電話：

1、服用特殊藥物后，出現(xiàn)皮膚潮紅、神志異常等疑似中毒表現(xiàn)；

2、接觸疑似過敏源后，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)；

3、伴嚴(yán)重?zé)齻��?/p>

4、伴高熱、寒戰(zhàn)；

5、伴全身紅色皮疹、出血性淤斑；

6、伴皮膚大面積剝脫、滲出、發(fā)紅；

7、出現(xiàn)其他危及生命的病癥。

癥狀

皮膚發(fā)紅伴以下情況，均須及時(shí)就醫(yī)咨詢：

1、全身性皮膚發(fā)紅；

2、皮膚多發(fā)異常紅斑，或伴皮疹等；

3、青年女性面部出現(xiàn)蝶形紅斑、盤狀紅斑；

4、皮膚陣發(fā)性發(fā)紅，伴心悸、出汗等；

5、全身皮膚暗紅，倦怠乏力，紅細(xì)胞數(shù)明顯增高；

6、局部皮膚發(fā)紅，且有明顯腫脹或觸痛，可以發(fā)熱、畏寒；

7、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

就診科室

緊急情況，需要及時(shí)到急診科就診；病情穩(wěn)定者，可到皮膚科就診；懷疑感染因素所致者，須及時(shí)到感染科就診。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您是什么時(shí)候出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的？是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的？

2、您身體的哪些部位有發(fā)紅的表現(xiàn)？

3、您是否伴有皮膚腫脹、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢等癥狀？

4、發(fā)紅的皮膚有滲出、鱗屑嗎？

5、您最近是否接觸過異物（比如花粉、動(dòng)物皮毛）？是否有感染？

6、您既往有皮膚病嗎？

7、您的職業(yè)是什么？是否長期風(fēng)吹日曬？

8、您近期有用新的化妝品嗎？是否在服用某些藥物？

9、您居住地區(qū)晝夜溫差大嗎？

10、您是否經(jīng)常飲酒？

診斷原則

1、病史及體格檢查

應(yīng)首先除外由飲酒、日光及藥物等所致的皮膚發(fā)紅后紅斑。急性起病者常提示有異物接觸或感染的可能。在感染性原因中最常見的是溶血性鏈球菌，所以仔細(xì)檢查扁桃體、咽部及皮膚等處有無感染灶對(duì)明確或除外診斷頗有幫助。

2、特征性表現(xiàn)及伴隨癥狀

（1）全身皮膚發(fā)紅呈猩紅色時(shí)，應(yīng)考慮有無猩紅熱的可能。

（2）若患者出現(xiàn)麻疹樣紅斑時(shí)，務(wù)必注意患者有無上呼吸道感染的卡他癥狀及口腔黏膜的麻疹斑。

（3）皮膚發(fā)紅顯著，若局部有滲出、鱗屑及剝脫，則為紅皮病。

（4）皮膚陣發(fā)性發(fā)紅，伴心悸、出汗、腹痛或腹瀉、低血壓、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，多見于類癌綜合征。

（5）全身皮膚暗紅，倦怠乏力，紅細(xì)胞數(shù)明顯增高，懷疑紅細(xì)胞增多癥。

（6）全身皮膚潮紅且干燥，兩側(cè)瞳孔散大，多見于阿托品化、過量或中毒。

（7）皮膚紅斑伴心臟雜音、脾大，血尿和/或栓塞征象，提示感染性心內(nèi)膜炎的可能。

（8）局部皮膚發(fā)紅，且有明顯腫脹或觸痛，可以發(fā)熱、畏寒，提示蜂窩織炎或丹毒。

（9）若在冬季呈現(xiàn)暴露部位或肢體末梢的紅斑，且灼熱或奇癢，春季自行好轉(zhuǎn)，多見于凍瘡性紅斑。

（10）皮膚發(fā)紅，伴多毛、皮膚紫斑、向心性肥胖，提示柯興綜合征。

（11）皮膚紅斑伴寒戰(zhàn)、高熱，可考慮敗血癥、菌血癥、變應(yīng)性亞敗血癥。

（12）用藥后出現(xiàn)皮膚紅且伴瘙癢，可考慮藥疹。

3、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

血常規(guī)、免疫學(xué)檢測、自身抗體檢測、補(bǔ)體檢測、肌電圖檢查、活體組織等檢查有助于診斷。

鑒別診斷

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

多發(fā)于青年女性，特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹等。有多器官、系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

2、猩紅熱

常見1～10歲的兒童，突然起病，有高熱、咽痛，嬰兒可有驚厥。皮疹由針頭大小的點(diǎn)狀斑疹組成，排列密集，融合成片，猩紅色，加壓時(shí)皮膚呈黃白色，并有特征性的楊梅舌。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可以輔助診斷。

3、傷寒

在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)，患者高熱（40～41℃）持續(xù)1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）。

4、皮肌炎

臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病。皮肌炎有各種各樣皮膚表現(xiàn)。其中有診斷特異性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常見于掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肘、膝關(guān)節(jié)等伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。

5、花粉過敏癥

花粉過敏癥主要表現(xiàn)為接觸花粉后，接觸部位出現(xiàn)皮損，多發(fā)生于頭部、面部等暴露部位。起初是皮膚紅斑腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)丘疹、水皰。皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界線。自覺癥狀多為瘙癢和燒灼感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀。

6、化妝品皮膚病

所謂化妝品皮膚病，是指應(yīng)用化妝品所引起的皮膚病及皮膚附屬器病變，主要有皮膚紅斑、丘疹、脫屑、黏膜干燥、色素沉著、瘙癢或刺痛等癥狀。最常見的化妝品皮膚病是由化妝品引起的接觸性皮炎。此外，不潔或被污染的化妝品也可引起皮膚感染。

7、蜂窩織炎

患處皮膚局部劇痛，呈彌漫性紅腫，境界不清，可有顯著的凹陷性水腫，初為硬塊，后中央變軟、破潰而形成潰瘍，約2周結(jié)瘢痕而愈。可有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀，部分患者可發(fā)生淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、敗血癥等。

鑒別診斷

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

多發(fā)于青年女性，特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹等。有多器官、系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

2、猩紅熱

常見1～10歲的兒童，突然起病，有高熱、咽痛，嬰兒可有驚厥。皮疹由針頭大小的點(diǎn)狀斑疹組成，排列密集，融合成片，猩紅色，加壓時(shí)皮膚呈黃白色，并有特征性的楊梅舌。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可以輔助診斷。

3、傷寒

在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)，患者高熱（40～41℃）持續(xù)1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）。

4、皮肌炎

臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病。皮肌炎有各種各樣皮膚表現(xiàn)。其中有診斷特異性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常見于掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肘、膝關(guān)節(jié)等伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。

5、花粉過敏癥

花粉過敏癥主要表現(xiàn)為接觸花粉后，接觸部位出現(xiàn)皮損，多發(fā)生于頭部、面部等暴露部位。起初是皮膚紅斑腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)丘疹、水皰。皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界線。自覺癥狀多為瘙癢和燒灼感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀。

6、化妝品皮膚病

所謂化妝品皮膚病，是指應(yīng)用化妝品所引起的皮膚病及皮膚附屬器病變，主要有皮膚紅斑、丘疹、脫屑、黏膜干燥、色素沉著、瘙癢或刺痛等癥狀。最常見的化妝品皮膚病是由化妝品引起的接觸性皮炎。此外，不潔或被污染的化妝品也可引起皮膚感染。

7、蜂窩織炎

患處皮膚局部劇痛，呈彌漫性紅腫，境界不清，可有顯著的凹陷性水腫，初為硬塊，后中央變軟、破潰而形成潰瘍，約2周結(jié)瘢痕而愈�？捎袗汉�、發(fā)熱等全身癥狀，部分患者可發(fā)生淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、敗血癥等。

治療方法

明確診斷，找到病因，針對(duì)性治療原發(fā)病。引起皮膚發(fā)紅的常見疾病的治療如下所述：

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

治療措施包括及時(shí)合理地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗代謝類藥物；去除誘發(fā)病情加劇的因素，如感染、妊娠、過勞等；避免日光直接照射皮膚。

2、猩紅熱

呼吸道隔離，臥床休息。病原治療可縮短療程，減少并發(fā)癥。青霉素為首選藥物，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素。中毒癥狀明顯者，除應(yīng)用大劑量青霉素外，可給予糖皮質(zhì)激素，發(fā)生休克者，給予抗休克治療。并發(fā)風(fēng)濕病者，可給予抗風(fēng)濕治療。

3、傷寒

一般治療與對(duì)癥治療，患者入院后，即按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離。發(fā)熱期患者必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后2周可輕度活動(dòng)。應(yīng)給予高熱量，高營養(yǎng)，易消化的飲食，包括足量碳水化合物，蛋白質(zhì)及各種維生素，以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗，促進(jìn)恢復(fù)。退熱后，食欲增加后，可逐漸進(jìn)稀飯，軟飯，忌吃堅(jiān)硬多渣食物，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔，一般退熱后2周才恢復(fù)正常飲食。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)水分以利毒素排泄。如因病重不能進(jìn)食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。有嚴(yán)重毒血癥者，可在足量有效抗菌治療配合下使用激素。

4、皮肌炎

皮肌炎治療藥物首選腎上腺皮質(zhì)激素類，此類藥物對(duì)本病有明顯的緩解作用。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可以考慮免疫抑制劑及嘌呤代謝拮抗劑，如氨甲蝶呤或硫唑嘌呤的應(yīng)用。另外，輔助治療還可使用苯丙酸諾龍和維生素E。

日常