說到秋水仙堿，痛風(fēng)治療領(lǐng)域的名字非常有名，不僅資格老，而且療效好。 許多痛風(fēng)患者都知道這一點。 他們總是在家準備。 一旦痛風(fēng)發(fā)作，他們會服用幾片藥片來立即緩解疼痛。 甚至有人將其視為痛風(fēng)治療的“神奇藥物”。 但是秋水仙堿有一個缺點。 盡管起效快，但沒人能忍受“奔跑的肚子”的副作用。 痛風(fēng)通常不會受傷，但是整個身體都很虛弱，嘔吐和腹瀉，這的確是一種不好的味道。 為什么

吃秋水仙堿？ 按照指示吃飯不對嗎？ 今天，我想向您介紹在痛風(fēng)治療中吃秋水仙堿的正確方法。

是急性痛風(fēng)的正確

。 首先，讓我們了解秋水仙堿，“魔術(shù)藥”。 秋水仙堿是由兩名法國科學(xué)家于1820年從秋水仙素的鱗莖中提取的，但在此之前，在第一世紀，秋水仙素被用于治療痛風(fēng)。 迄今為止，秋水仙堿仍在臨床上用于治療痛風(fēng)，這表明其療效已經(jīng)受了時間的考驗。

研究表明秋水仙堿可以“抑制白細胞中有絲分裂紡錘體的形成，影響細胞器的運動和物質(zhì)在細胞中的運輸，防止趨化因子的釋放，減少多形核白細胞的遷移，趨化性和吞噬活性，并抑制 產(chǎn)生酪氨酸磷酸化和LTB4，從而達到消炎鎮(zhèn)痛的目的。” 您認為以上文章太過深刻而無法理解嗎？ 實際上，秋水仙堿可以抑制人體痛風(fēng)炎癥中涉及的白細胞活性，使其不產(chǎn)生炎性因子，從而起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。 因此，在痛風(fēng)急性發(fā)作時選擇秋水仙堿作為治療藥物是正確的。 但是秋水仙堿的有效劑量與毒性劑量非常接近。 目前，大多數(shù)國內(nèi)藥物手冊中秋水仙堿用于痛風(fēng)的治療方法和劑量如下：“口服。急性期：成人常用劑量為1mg一次，每天3次，應(yīng)減少劑量。 癥狀緩解后適當(dāng)；或每1-2小時服用0.5-1mg，直到關(guān)節(jié)癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐�！啊薄拔改c道癥狀，腹痛，腹瀉，嘔吐和食欲不振是常見的不良反應(yīng)，其發(fā)生率 其中嚴重者可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂�！�

已用于臨床實踐。 由于不良反應(yīng)的發(fā)生率為80％，為什么仍要使用它？ 實際上，由于一些客觀因素，秋水仙堿的藥物說明書可以被稱為“古籍”，無法跟上科學(xué)發(fā)展的步伐。 近年來，隨著痛風(fēng)臨床研究的不斷深入，痛風(fēng)的診斷和治療一直處于標準化和科學(xué)性的正確軌道上。 在國內(nèi)外，痛風(fēng)的標準化診治指南不斷更新，對秋水仙堿在痛風(fēng)治療中的作用和合理使用的認識也發(fā)生了很大變化。 讓我們談?wù)勄锼�仙堿的正確用法。 根據(jù)2015年美國風(fēng)濕病學(xué)院痛風(fēng)診斷和治療指南，2016年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟痛風(fēng)治療指南和2016年中國痛風(fēng)診斷和治療指南，

可作為秋水仙堿。 一線藥物用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作，建議在痛風(fēng)急性發(fā)作的24-48小時內(nèi)盡早使用秋水仙堿。 同時，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，小劑量秋水仙堿的療效與大劑量秋水仙堿相當(dāng)，但不良反應(yīng)明顯減少。 因此，建議使用小劑量秋水仙堿治療方案，即第一劑為1mg，然后一小時后為0.5mg，然后每天2-3次，每次為0.5mg。 持續(xù)使用直至痛風(fēng)的急性癥狀完全緩解。 除作為痛風(fēng)發(fā)作的一線治療外，

秋水仙堿還建議在低尿酸治療的早期階段用于預(yù)防和治療痛風(fēng)復(fù)發(fā)。 具體用法是：小劑量秋水仙堿0.5mg每次，每天1-2次，持續(xù)6個月。 低劑量秋水仙堿可以顯著減少服用降糖藥后痛風(fēng)患者的急性痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，不良反應(yīng)少，安全性高。

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談到這一點，我們應(yīng)該了解，秋水仙堿不能按照說明書中的舊方法使用，并且應(yīng)按照醫(yī)生的建議，按照當(dāng)前的臨床方法服用小劑量的秋水仙堿，以便 兼顧功效和安全性。 此外，有時在痛風(fēng)的急性期，低劑量秋水仙堿也可以與抗炎止痛藥或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用以提高療效，但需要遵循醫(yī)生的建議。

六種人不能隨便吃

并說秋水仙堿的療效。 既然它對痛風(fēng)有很好的效果，所有痛風(fēng)患者都可以服用嗎？ 當(dāng)然不是，服用秋水仙堿的六類人必須小心。

1和腎功能均不好。 對于腎功能不全的患者，應(yīng)適當(dāng)減少秋水仙堿的劑量，并應(yīng)禁止嚴重腎功能衰竭（內(nèi)源性肌酐的清除率低于10ml / min）的患者。 禁止

2和肝功能損害。 秋水仙堿對肝臟有毒，因此應(yīng)定期檢查肝功能。 如果存在肝功能損害，應(yīng)及時停藥。

3。 造血功能低下的患者禁用。 秋水仙堿可抑制骨髓并引起白細胞和血小板減少。 給藥期間應(yīng)定期檢查血液常規(guī)。 不推薦使用

4，鈣調(diào)蛋白抑制劑，細胞色素P450氧化酶抑制劑或CY
A4抑制劑。 例如，維拉帕米，地爾硫卓，環(huán)孢菌素，克拉霉素和其他藥物會增加秋水仙堿的血藥濃度并增加中毒的風(fēng)險。

5。 謹慎服用他汀類藥物。 他汀類藥物和秋水仙堿共有肝臟酶降解系統(tǒng)。 兩種藥物的組合將減緩他汀類藥物的降解并延長半衰期，從而增加了肌溶解的可能性。

6。 男性妊娠準備工作應(yīng)盡量少用。 盡管目前尚無可靠的證據(jù)表明秋水仙堿可影響性腺功能或精子質(zhì)量，但建議男性患者應(yīng)在妊娠準備期間盡量避免服用秋水仙堿，因為秋水仙堿對細胞分裂有影響。 如果服用，最好在備孕前三個月停止使用秋水仙堿。 最后，再次提醒痛風(fēng)患者正確，安全使用秋水仙堿非常重要。 請合理服藥并在正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。

（作者：宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師）