好消息！

武漢市高血壓，糖尿病

門診用藥保障機制正式實施。

武漢市高血壓，糖尿病患者

可以直接將相關信息保存到

200指定的門診醫(yī)療機構購買藥品并報銷！

參�；颊呖梢栽谌ツ昴甑椎怯浉浇�的

，武漢出臺了新的醫(yī)療保險政策，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并全額支付了居民醫(yī)療保險費。 經(jīng)二級以上醫(yī)療機構規(guī)范診斷，高血壓，糖尿�。ㄒ韵潞喎Q“兩種疾病”）患者不符合門診重癥慢性病鑒別標準，但需要長期就醫(yī) 在基本醫(yī)療機構的用藥范圍內滴血血壓和降糖藥已包括在醫(yī)療保險的門診費用中。

被保險人具有診斷證書和其他相關數(shù)據(jù)的患者可以選擇附近指定的“兩種疾病”門診服務并申請以下藥物，以保證基層醫(yī)療機構注冊并提交“兩種疾病”門診服務，然后予以報銷 可以制作門診用藥。 目前，衛(wèi)生部門已經(jīng)發(fā)布了高血壓和糖尿病的診斷標準。 我市城鄉(xiāng)居民參�；颊呖梢赃x擇二級以上醫(yī)療機構對“兩種疾病”進行標準化診斷。 4月4日上午，武昌區(qū)壽義路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任鄭艷玲向該區(qū)居民陳長金耐心解釋“兩種疾病”門診用藥保障政策。 陳昌金今年62歲。 他通常來諸如輕度和發(fā)燒等輕微疾病的服務中心。 武昌壽義路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心被指定為“兩種疾病”門診用藥保障基層醫(yī)療機構，他在患有糖尿病和高血壓的第一時間就要求辦理手續(xù)，“非常方便 因為它離家很近，所以可以在這里接受治療。”

鄭艷玲告訴記者，最近來“兩種疾病”門診咨詢慢性病治療的居民人數(shù)開始增加。 “這項政策將給我們的工作帶來極大的方便。它可以更好地把握轄區(qū)內居民的“兩種疾病”狀況，有利于結合家庭醫(yī)生來更充分地開展工作。 鄭艷玲說。

4，記者走訪了我市一些指定的“兩種疾病”門診醫(yī)療機構，以確保用藥。 機構負責人說，居民醫(yī)療保險“兩種疾病”的處方沉入社區(qū)，不僅有利于居民就近就醫(yī)，而且充分發(fā)揮了基礎醫(yī)療機構的作用。 ，舉一個例子，有兩個收獲�！�

逐漸適應分級診斷和治療

據(jù)了解，就覆蓋范圍而言，新城市居民醫(yī)療保險新政策“立足于 指定的二級或以下二級基層醫(yī)療機構，“二病”參�；颊叩拈T診診所的血壓，降血糖藥費由統(tǒng)籌基金支付，在政策范圍內支付比例 達到50％”。 顯然，我們城市的居民憑醫(yī)療保險去三級醫(yī)院就不能享受這項政策的好處。 據(jù)武漢大學衛(wèi)生學院副教授王權介紹，目前，慢性病患者需要長期服用藥物，經(jīng)濟負擔沉重。建立門診統(tǒng)籌后， 一般居民醫(yī)療保險的門診費用按登記，治療，檢查和藥品總費用的50％報銷；現(xiàn)在“兩種疾病”藥物分開列報，報銷50％，實際上增加了居民醫(yī)療保險的門診報銷額。 武漢市醫(yī)療保險局有關負責人表示，居民醫(yī)療保險新政策只涉及“二病”患者，減輕了“兩病”的經(jīng)濟負擔。 這個城市，希望促進慢病人群逐漸適應分級診斷和治療，而不再養(yǎng)成上癮的習慣 d級醫(yī)院在配藥方面的問題，至少使基層藥物處方診所實用，而不是像現(xiàn)在這樣的三級醫(yī)院。

“與嚴重的慢性疾病的用藥范圍相比，“兩種疾病”的門診用藥范圍更加廣泛。當社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)行藥物時，它們是基于降低血壓或血糖的藥物。 市醫(yī)療保險局最新版的《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的“兩種疾病”門診科。也就是說，可以包括大多數(shù)患者服用的普通藥品。 目前，該市有關部門已培訓了200家“兩病”指定基層醫(yī)療機構。 醫(yī)療保險部門將加強有關指定醫(yī)療機構對“兩種疾病”門診醫(yī)療服務的評估，評估結果與信用等級掛鉤； 衛(wèi)生部門將改善家庭醫(yī)生承包服務的管理，抓好“兩種疾病”患者的健康管理，加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)督，規(guī)范診治行為，確保供應和供應。 合理使用毒品； 市場監(jiān)管部門將加強對疾病藥品生產(chǎn)，流通和分配的“兩病”監(jiān)管。

“兩種疾病”的門診用藥的醫(yī)療保險政策的解釋：

q“兩種疾病”指的是哪種兩種疾�。�

A：“兩種疾病”是指高血壓和糖尿病。

q：

誰可以享受“兩種疾病”門診醫(yī)療保險的報銷政策？

A：

參加了我市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險，并支付了全額居民醫(yī)療保險費。 經(jīng)過二級以上醫(yī)療機構的規(guī)范診斷后，確實有必要進行藥物治療，高血壓，糖尿�。ê喎Q“兩種疾病”）患者不屬于門診慢性病 覆蓋全市，在我市基本醫(yī)療機構用藥范圍內服用能降低血壓和血糖的藥物。城鄉(xiāng)居民保險中“兩種疾病”的門診用藥保障。

q：

如何處理“兩種疾病”的手續(xù)？

A：

。 被保險人應當?shù)降诙�級以上的指定醫(yī)療機構，指定醫(yī)療機構應當向符合條件的被保險人簽發(fā)診斷證明，并將有關信息輸入醫(yī)療保險結算系統(tǒng)； 被保險人應選擇具有指定醫(yī)療機構出具的有關信息的指定基層醫(yī)療機構（附表），辦理“兩種疾病”門診的登記和建設。您可以享受“兩種疾病”門診的醫(yī)療保障。 城鄉(xiāng)居民保險服務。

q：

被保險人可以選擇多少種“兩種疾病”指定門診醫(yī)療機構？ 為了方便家庭醫(yī)生的簽約和醫(yī)療保險的支付管理，“兩種疾病”患者應根據(jù)就近和方便的原則，選擇指定的“兩種疾病”用藥醫(yī)療機構 由被保險人獨立承擔，并享受對已確定疾病的藥物治療。 在非指定醫(yī)療機構的門診或藥店購買藥品，不享受“兩種疾病”的待遇。

q：

在哪里可以購買藥品來享受“兩種疾病”的門診用藥保證？

A：我市符合條件的“兩病”指定門診用藥保障基層醫(yī)療機構購買藥品，享受城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障。 目前，我市有200家“兩種疾病”指定門診醫(yī)療機構。

q：

醫(yī)療保險報銷的比例是多少？

A：現(xiàn)有的門診特殊慢性病保險政策將繼續(xù)實施，以確保治療水平不會降低。 對于未納入嚴重（慢性）疾病保險范圍但需要服用降壓藥和降糖藥的“兩種疾病”保險患者，可以降低血壓和血糖的藥物包括在門診服務范圍內 ，保單范圍內的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為50％；

其中，高血壓的年度最高支付限額為360元，每月的最高支付限額為30元； 糖尿病的年度最高支付限額為480元，每月的最高支付限額為40元； 被保險人“兩種疾病”的年度最高支付限額為600元，每月最高支付限額為50元。

q：

屬于特殊疾病或享受“兩種疾病”門診用藥保證，您能否享受普通門診的報銷？

A：

無法反復享受。 已納入門診嚴重（慢性）疾病管理的患者仍應按照原始政策進行治療，并且不得重復治療。

合格的“兩種疾病”患者只能享受“兩種疾病”門診藥品報銷。 尚未被診斷，宣告或不需要長期服藥的“兩種疾病”患者只能享受普通門診的報銷。

q：

“兩種疾病”的門診用藥的醫(yī)療保險支付標準是什么？

A：

在最新版的國家基本醫(yī)療保險藥物目錄中列出了用于降低被保險人“兩種疾病”患者的門診血壓或血糖的藥物。 首選是A類藥品，首選是國家基礎藥品，首選是通過一致性評估的品種，首選是通過集中招標采購選擇的藥品。

根據(jù)國家醫(yī)療保險藥品目錄合理地制定了付款標準，并且同一目錄劑型的每個規(guī)范在相同的通用名稱下只有一種付款標準。 如果單一支付標準不一致，則應遵循低支付原則。

Q：

的數(shù)量可以結轉嗎？

A：在指定醫(yī)療機構中患有“兩種疾病”的患者使用符合“兩種疾病”保障政策的“兩種疾病”藥物使用的藥物，應按照“兩種疾病”門診用藥政策報銷 ，且金額不得結轉使用。 “兩種疾病”門診使用的累計總金額達到了被保險人個人的年度總基金支付限額。 如果患有“兩種疾病”的患者使用“兩種疾病”以外的藥物以及診斷和治療費用，則不能享受“兩種疾病”的治療。

q：

患者個人支付的一部分

A：

“兩種疾病”門診用藥保證立即解決，“兩種疾病”患者只需要按規(guī)定支付個人應負擔的部分。

200“兩種疾病”指定基層醫(yī)療機構

來源：長江日報記者：胡瓊芝通訊人：李明，曹霞，

編輯，于麗娜學校讀書人，于麗娜值班編輯， 鄒燦娟