南都新聞32歲的李先生因無法解釋的反復(fù)性暈厥來到中山紀念醫(yī)院接受治療。 通過佩戴便攜式心電圖記錄設(shè)備，李先生被發(fā)現(xiàn)患有特發(fā)性室顫，這是致命的惡性心律失常，是心源性猝死的主要原因。 4月24日上午，在醫(yī)院心內(nèi)科主任王景峰教授，心內(nèi)科副主任陳向新教授和心內(nèi)科副主任麥靜婷教授的指導(dǎo)下，完成了S2的植入。 -icd為患者服務(wù)，這是代表世界水平的新技術(shù)，可有效預(yù)防心臟猝死，同時減少并發(fā)癥。 根據(jù)李先生的回憶，埋在皮膚下的

電極還可以使患者遠離心源性猝死

，暈厥在最近一年一直發(fā)生，但是暈厥的原因在經(jīng)過多次治療后仍未確定， 使李先生及其家人非常擔憂，嚴重影響了他的正常工作和生活。

“入院的目的非常明確，那就是了解心室顫動的可能原因并通過植入設(shè)備防止心源性猝死�！� 陳教授說，住院治療后，李先生通過各種檢查被診斷為“特發(fā)性室顫和心臟驟停的幸存者”。 由于李先生相對年輕，他不需要除顫器的起搏功能，但對胸部手術(shù)傷口尤其是傳統(tǒng)ICD電極的長期失效及相關(guān)并發(fā)癥有禁忌。 最后，李先生及其家人同意選擇創(chuàng)新的sicd植入手術(shù)。

傳統(tǒng)ICD電極靜脈植入心臟（左）和新一代s-icd的整個系統(tǒng)（心臟外）（根據(jù)陳向新教授的說法），傳統(tǒng)ICD電極需要通過靜脈植入心臟 ，并且有一些并發(fā)癥，例如心包積液/心包填塞，氣胸，鉛穿孔/脫位，袋感染，感染性心內(nèi)膜炎，電極磨損/斷裂以及相關(guān)的錯排，這給患者帶來了風險。 但是，s-icd不需要通過靜脈路徑放置在心腔中，這樣可以避免一系列并發(fā)癥。

s-icd植入后圖像

“ s-icd在術(shù)前參數(shù)選擇后，在解剖標記（例如上胸骨窩和劍突）的指導(dǎo)下植入。在手術(shù)過程中，只要有小切口即可 在上下胸骨皮膚表面上打開，將皮下除顫電極穿過皮下通道放置，然后將嵌入式皮下電極通過皮下通道連接到腋下的皮下袋�！� 陳教授介紹，在植入手術(shù)的整個過程中都不需要進行X射線透視檢查，從而避免了X射線對患者和醫(yī)生的傷害。 術(shù)中誘發(fā)VF后，s-icd準確識別并成功將VF轉(zhuǎn)換為正常心跳，從而證實手術(shù)成功。 這表明，如果李先生將來在醫(yī)院外出現(xiàn)室顫和其他惡性心律失常，s-icd可以及時處理。 陳振新教授為李先生使用了美容縫合技術(shù)。 他看不到縫合線，也不需要將其移除。 李先生手術(shù)后感覺良好，手術(shù)5天后出院。 當天早晨，陳世新教授和麥景婷副教授還完成了無鉛起搏器Micra植入術(shù)。 姚先生今年28歲，也因“反復(fù)性暈厥”而入院。 動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)他的心臟驟停持續(xù)了5秒鐘。 他被診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，竇房驟停，心源性暈厥”，需要植入起搏器。 考慮到姚先生相對年輕，起搏率低，還具有審美和心理感官需求，陳教授為他推薦了Micra植入物。 經(jīng)過考慮，姚先生及其家人同意通過手術(shù)計劃。 操作非常順利。 手術(shù)后一天，姚先生出院了。 傳統(tǒng)的起搏器是治療心動過緩的最有效，最安全的方法。 然而，傳統(tǒng)的起搏器體積較大，需要通過靜脈植入，并且起搏器是皮下制作的，因此存在電極相關(guān)和袋感染等并發(fā)癥，也影響患者的美觀。 與傳統(tǒng)的起搏器不同，Micra不需要植入心內(nèi)膜導(dǎo)聯(lián)，也不需要制造膠囊將起搏器皮下放置在胸部，從而減少了創(chuàng)傷和并發(fā)癥。 Micra的體積僅為維生素膠囊的大小，重量僅為2G左右，但電池壽命超過12年。 同時，它與1.5T（Tesla）/3.0T MRI掃描兼容，不會影響以后的MRI檢查。 Micra起搏器植入后1-2天即可出院。 王景峰教授說，完成兩次植入手術(shù)后，患者不再需要擔心暈厥和心源性猝死，他們可以很快恢復(fù)正常的工作和生活條件。 據(jù)報道，中山大學中山紀念醫(yī)院最早于2016年成功為患者植入了s-icd。這是中國第一批s-icd植入中心。 到2019年底，該醫(yī)院還在中國和華南地區(qū)完成了第一批Micra植入物。

”這一次，兩項世界新技術(shù)在同一天完成，這也為我們醫(yī)院開創(chuàng)了心臟設(shè)備植入的新紀元，并使我們心血管內(nèi)科的心血管生理和起搏團隊繼續(xù)領(lǐng)導(dǎo)著國內(nèi)頂尖的梯隊。 心臟裝置植入領(lǐng)域�！� 王景峰教授說。 中山大學附屬紀念醫(yī)院心血管科

是中國大型的植入式心臟設(shè)備中心。 目前，可植入心臟裝置的數(shù)量和質(zhì)量在華南地區(qū)排名第一。

：收集并寫出記者王道斌，張揚，劉文琴的照片