霧化吸入是很多呼吸道疾病多會采用的給藥方法，具有起效快、療效高、不良反應�。�可避免或減少全身給藥，如糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的潛在的不良反應）、無創(chuàng)傷、無痛苦以及使用方便等優(yōu)點。霧化吸入時，藥物以氣溶膠（藥物顆粒懸浮在氣體中）的形式輸出，隨呼吸氣流進入體內(nèi)，由于氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面細胞接觸而發(fā)揮藥效。其中，直徑1～5 μm的藥霧微粒最為適宜，>5 μm 的微粒絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進入體內(nèi)；而< 0.5 μm的微粒雖能達到下呼吸道，但在潮氣呼吸時，90％藥霧微粒又可隨呼氣而排出體外。因此，霧化后形成的微粒大小會直接影響藥物的作用，這就對藥物的劑型要求很高。霧化必須用霧化的專用劑型，普通的注射液不適合用來霧化。

目前，有霧化劑型的藥物包括有糖皮質(zhì)激素類（布地奈德）、支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨、特布他林）、祛痰藥（乙酰半胱氨酸）。只有一種注射液，就是重組人干擾素α-1b注射液有專家共識推薦可用于霧化給藥�？咕�類藥物尚沒有霧化的劑型，因此不建議用普通的抗菌藥注射液霧化。

霧化用藥的副作用因藥物不同而不同，比如支擴劑霧化可能有心慌、手抖的副作用；但總體而言霧化用藥的副作用比全身用藥要少的多。另外，霧化吸入不需要患者刻意配合，可適用于任何年齡段，包括老人和兒童；但是，霧化吸入過程中要注意防止藥物進入眼睛，在吸藥前不能涂抹油性面膏，吸藥后立即清洗臉部，以減少經(jīng)皮膚吸收的藥量。呼吸節(jié)律對吸入藥量也有影響，兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，因此最好在安靜狀態(tài)下吸入。

國內(nèi)沒有適合霧化的抗生素劑型

如果醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行霧化吸入療法在呼吸疾病中應用的專家共識，嚴格按照藥品說明書的用法使用藥物，在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)霧化吸入治療中本應該是沒有抗生素的。因為，國家食品藥品監(jiān)督管理總局，至今還沒有批準可以用來做霧化的抗生素制劑，現(xiàn)在市場使用的抗生素要么是口服的，要么是注射的，要么是皮膚和眼睛等外用抗生素，還沒有可以用來霧化的劑型在國內(nèi)上市。

國外使用的是專門用來霧化的抗生素制劑

美國FDA已批準妥布霉素用于霧化吸入治療囊性纖維化疾病。有研究報道在支氣管擴張癥急性加重期使用妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入，可獲得較好的療效。近年國外也有一些作者報道，在支氣管擴張癥穩(wěn)定期長期霧化吸入上述抗菌藥物，多數(shù)為間歇給藥或周期性給藥，可以顯著減少支氣管擴張癥患者急性加重的次數(shù)和延長急性加重的間歇期，降低痰菌負荷量，但是對患者的肺功能和生活質(zhì)量改善不明顯。國外雖然把抗生素拿來做霧化吸入治療，是因為美國市場上這些抗生素有專門霧化的抗生素劑型。

國內(nèi)使用抗生素霧化是超說明書用藥

而我們國內(nèi)把抗生素拿來霧化，使用的卻是注射用的抗生素，而注射劑不適合霧化。在臨床用藥過程中，將非霧化制劑當作霧化制劑使用，即藥品使用的適應證、劑量、患者群體和給藥途徑等不在藥監(jiān)部門批準的說明書范圍之內(nèi)，屬于藥品說明書之外的用法，即超說明書用藥。比如通常稱為“呼三聯(lián)” ，地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶，目前仍有部分醫(yī)院使用，國內(nèi)的呼吸專家嗎提醒須予以重視和規(guī)范。

慶大霉素注射劑常被拿來做霧化

地塞米松。無霧化劑型，該藥進入體內(nèi)后，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用，不良反應大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，與糖皮質(zhì)激素受體受體的親和力低，在氣道內(nèi)滯留時間也短，療效相對也較差。 故不適合霧化。

慶大霉素。這個藥物就是問題中說的抗生素，它無霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，細菌長期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥，同時可刺激氣道上皮，加重上皮炎癥反應。故不適合霧化。

糜蛋白酶 。無霧化劑型，對視網(wǎng)膜毒性較強，霧化時接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術(shù)患者；有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內(nèi)可致炎癥加重并誘發(fā)哮喘。故不適合霧化。

注射劑做霧化可能帶來的危害

靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。如氨溴索，國內(nèi)尚無霧化劑型。非霧化制劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，無法通過呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發(fā)生率，不推薦霧化使用。

我是兒科醫(yī)生魚小南，很高興能回答你的問題。

霧化是什么？

霧化吸入是一種局部治療方法，用快速氣流將液體藥物打成霧狀顆粒，隨呼吸進入人體呼吸道。水是霧化吸入的媒介，本身有濕化呼吸道的作用，所以霧化能幫助治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫，稀化痰液幫助祛痰。

霧化吸入治療的好處是，減少用藥劑量的同時能藥物直接抵達患處，療效顯著，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

有沒有抗生素？對寶寶有沒有副作用？

霧化吸入只是一種輔助治療手段，一般是不含抗生素的，部分藥物含有少量激素，但也是安全的。因為用量很小，很快會被寶寶新陳代謝掉。

霧化的藥物是有嚴格要求的，必須是脂溶性，能被人體呼吸道所吸收，再加上霧化是局部用藥，很小一部分通過肺部上皮細胞吸收后再進入血循環(huán)，吸收到全身的濃度要小得多，對其他臟器功能影響非常小。

針對寶寶年齡和病癥的不同，單次劑量和頻次是不一樣的，每個藥物的機理不一樣，但只要是正規(guī)醫(yī)院，使用的吸入類霧化藥物，對寶寶來說都是安全的。

魚小南：80后兒科醫(yī)生媽媽，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院主治醫(yī)師。

今日頭條年度優(yōu)秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者，年度健康頭條號。

現(xiàn)在很多家長只要孩子一咳嗽就帶孩子去做霧化，尤其秋冬季節(jié)，是咳嗽的高發(fā)季。有些家長就要問了：霧化治療到底含不含有抗生素呢？對孩子有沒有副作用？

首先，我們要知道什么是霧化治療？

霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。氣溶膠又是什么？通俗說法就是，將藥物制成非常非常細小的顆粒。然后就好理解了吧？隨著呼吸，將這些藥物吸入呼吸道及肺內(nèi)，達到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療及全身治療的目的。

霧化適用于哪些病癥？

1、咽炎、喉炎、氣管炎等炎癥

2、哮喘

3、流行性感冒、鼻炎

一般情況下，家長都會帶孩子去醫(yī)院確診病因，然后醫(yī)生會根據(jù)病癥開出合理的治療方案，切記，不要一遇到咳嗽或者咯痰就自己用藥。

霧化就是濫用抗生素嗎？

目前常用的霧化吸入抗菌藥物有慶大霉素、妥布霉素、頭孢他啶、抗真菌藥物等，具有吸入肺內(nèi)藥物濃度高，全身不良反應少的特點。大多用于特定的嚴重感染的患者，如呼吸道相關(guān)性肺炎或者是有特殊病情的霧化治療，其他常規(guī)的病癥不會使用抗生素做霧化治療的。

霧化的注意事項，家長一定要記心間

1、給寶寶霧化后一定要給TA洗臉和漱口。用清水給寶寶漱口，清除口腔殘余藥物，用紙巾擦拭寶寶的臉頰。如果霧化后發(fā)現(xiàn)寶寶的面部發(fā)紅，考慮是否是面罩固定過緊導致，或者是藥物刺激引起的，必要時向醫(yī)生進行咨詢。

2、霧化器要注意清潔。治療完畢后，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

3、4歲以下寶寶盡量使用面罩式霧化裝置。在選購霧化器時，注意挑選兒童專用的霧化器型號，由于兒童和成人的解剖特點不同，成人使用的設備不適用于兒童。另外，4歲以下的孩子建議不要使用口嘴包裹式的霧化裝置，可能由于嘴巴包裹不嚴，造成藥物的浪費和降低療效�？梢赃x擇兒童專用的面罩式霧化裝置。

4、進食1-2小時候再給寶寶進行霧化治療。選擇在寶寶進食后，隔1~2小時再霧化，可以防止排痰、氣霧等刺激引起惡心或嘔吐。

【一個最有耐心的親子共讀咨詢師，寫得好辛苦喔，點贊私信1可獲得微號，送你價值398的親子共讀手冊�！�

我國沒有專供霧化吸入的抗生素劑型，所以霧化吸入一般不會使用抗生素，霧化用藥主要為糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、祛痰藥等。治療呼吸系統(tǒng)疾病，霧化吸入的副作用是最少的。

霧化吸入通過霧化裝置把藥物溶液霧化為微小顆粒，吸入到呼吸系統(tǒng)病變部位，直接產(chǎn)生藥理作用。相對于口服、肌注以及靜脈輸液等給藥方式，霧化吸入途徑具有起效快、用量少、副作用低的優(yōu)點。這是為什么呢？

口服、靜脈輸液等途徑最終藥物成份進入血液循環(huán)，然后依靠血液循環(huán)把藥物成份輸送到全身各個組織器官。比如一個人哮喘急性發(fā)作，需要使用糖皮質(zhì)激素，這時時間就是生命，霧化吸入直接給藥，藥物幾秒就能達到氣管、支氣管發(fā)生作用。這個時候口服和靜脈輸液是遠水救不了近火的，等藥物慢悠悠進入血液循環(huán)，血液循環(huán)把藥物成分送到肺部，再從肺部血管滲透進入肺部組織，人早就斷氣了。這就是霧化吸入起效快的體現(xiàn)。

接著上面的例子，進入血液循環(huán)的全部藥物之中，我們真正需要的只是到達肺部呼吸系統(tǒng)的那部位藥物，其他有部分藥物可以通過血液循環(huán)跑到心、肝、腎、腦、腸等全身各器官組織，這些藥物對這些非病變組織產(chǎn)生的作用就是藥物的副作用，而霧化吸入的藥物不會跑到心、肝、腎、腦這些與疾病無關(guān)的器官，所以用藥量也最少。

對于治療呼吸系統(tǒng)疾病，很多人擔心霧化吸入的副作用大，其實相對于口服、靜脈輸液等其他給藥途徑，它的副作用反而是最小的�！办F化吸入”真的很冤，有必要給它正名。

如果回答對你有所幫助，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)、點贊、留言。關(guān)注我的頭條號了解更多育兒科普。

首先明確的回答醫(yī)院用霧化壓縮機或者氧氣驅(qū)動方式霧化液中沒有抗生素，理由如下：

常用兒童霧化液

1、布地奈德懸液、

2、特布他林溶液、

3、愛全樂、

4、復方異溴銨溶液

5、生理鹽水

6、氨溴索國內(nèi)沒有霧化液，而很多醫(yī)院專家會把氨溴索針劑添加在其他霧化液中一起做霧化，有點不妥，為什么？雖然是同一成分，但因為霧化液的理化性質(zhì)和針劑完全不同，通過霧化后產(chǎn)生的顆粒大小也不明確。

7、抗生素針劑不具有霧化懸液具有的理化特征，所以不可能放在霧化液中使用。也沒有抗生素針在霧化過程中產(chǎn)生顆粒大小研究數(shù)據(jù)，所以不謠言。謠言的背后說不定有吃什么偏方推薦。

霧化吸入副作用

1、霧化本身沒有特別副作用，但是疾病變化或者進展會使得病情加重，但不是霧化吸入的過錯。

2、把握好劑量，劑量過大或者個別寶寶敏感，可能會出現(xiàn)，面色潮紅，心率加快，肌肉震顫表現(xiàn)。

3、霧化后漱口喝水，面部清洗，減少激素噴霧在口腔面部駐留。

4、年齡過小，要警惕霧化后個別寶寶會痰液堵塞氣道或者氣管發(fā)生痙攣，所以年齡小的嬰兒建議在醫(yī)院里做霧化，以免發(fā)生危險。

總之，霧化吸入的臨床運用，大大減少寶寶全身給藥帶來的全身副作用，所以本身是安全，有效，科學的。也是治療兒童呼吸道疾病常用的治療手段，即使有感染時，也是通過口服或者靜脈給藥，目前還沒有發(fā)明抗生素霧化溶液來通過霧化吸入起到治療作用。

（圖片來自網(wǎng)絡，如侵必刪，請聯(lián)系本人）

柯大夫為兒科主任醫(yī)師，臨床工作經(jīng)驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜癥及嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。

與健康為伴，與醫(yī)生為友，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點贊、評論關(guān)注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

能問出這樣一個問題，相信你對醫(yī)療沒多少常識。首先這是一個偽命題。霧化是一種給藥的方法，跟含不含抗生素一點兒關(guān)系都沒有。含不含抗生素，完全取決于你需要給的是什么藥。你要霧化的藥是抗生素的話，那當然含有抗生素啊。你要是霧化的是其他類藥物，例如受體激動劑，激素類的藥物，哪來的抗生素呢？霧化給藥一般針對的是呼吸系統(tǒng)疾病，包括咽喉炎，肺炎，化痰，哮喘等病。是直接針對靶器官的局部給藥方法，有定向性。一般情況下藥物不入血，有效減少藥物的全身分布。是否入血是藥物包括劑型自身的特性而定，但一般情況下都不會入血或極少量入血。因為如果入血就和靜脈滴注沒太大分別了。局部用藥都是為了減低藥物的全身作用的，相對來說副作用比靜脈滴注要低得多了。

是藥三分毒，這個是跑不了的，如果身體好肯定不會去做霧化。現(xiàn)在去醫(yī)院(杭州)基本是小病不吃藥，能吃藥好的堅決不掛水。但是小孩子咳嗽厲害，又要喘怎么辦呢？只好做霧化。身為父母，每次用藥都會去查下，只有其中一個或兩個是皮質(zhì)激素用藥，而且藥量都比較少，但是效果好，不管怎樣，比掛鹽水要好多了～

現(xiàn)在霧化治療在兒童支氣管哮喘、慢性咳嗽、急性喉炎等常見的呼吸道疾病中應用十分廣泛。但臨床上給孩子開霧化藥時，經(jīng)常有家屬認為霧化副作用大而一口拒絕。那么霧化好還是吃藥好，霧化里有沒有抗生素呢？

在臨床，吸入療法是很多疾病的首選治療手段，甚至在一些情況下可以作為急救手段使用。由于寶寶配合度差，直接通過霧化泵泵入的藥物可以直接作用于靶器官，起效快、療效佳、不良反應少，不需要寶寶刻意地配合，受很多臨床大夫的青睞。

中華醫(yī)學會制定的2016年的共識里，總結(jié)了四類霧化藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素（ ICS），支氣管舒張劑、抗菌藥物、祛痰藥。但是這四類藥物里，目前國內(nèi)已上市的是部分ICS類藥物和支氣管舒張劑。對于抗菌藥物，我國尚無專供霧化使用的藥物制劑。常用的祛痰藥例如鹽酸氨溴索的霧化制劑，尚未在國內(nèi)上市。對于一些非霧化劑型的使用，例如慶大霉素，專家組并不推薦使用，地塞米松也屬于此范疇。

由于霧化藥物中，能夠到達下氣道并且停留在那里的微粒直徑是1-5μm，超過這個范圍的微粒會被直接截留在口腔中，低于此范圍的微粒雖然會到達下氣道，但是也會隨著呼吸運動排出體外，只有這個范圍的微粒才能作用于靶器官，作用于氣道黏膜。臨床上霧化藥物的選擇與使用，建議寶媽不要擅自添加，最好咨詢大夫以后，再在霧化要上進行抉擇。不同的疾病霧化藥物的使用種類和時間長短均有著明確額范圍，例如對于急性喉炎的寶寶，霧化藥的使用主要是為了緩解其喉部水腫和炎癥。對于支氣管哮喘急性期發(fā)作的寶寶，支氣管舒張劑聯(lián)合使用高劑量ICS可以有效地控制寶寶的急性期發(fā)作，還能夠減少全身糖皮質(zhì)激素的用量，減少全身不良反應。

有些霧化藥物使用過后，可能會出現(xiàn)心慌、震顫、口腔真菌感染、聲啞等不適，停藥后基本可以緩解。在這里要提醒各位寶媽，最好趁寶寶睡覺的時候作霧化，從而避免藥物進入寶寶的眼睛。霧化以前不要給寶寶擦油質(zhì)面霜，霧化以后可以給寶寶漱口，這樣可以很大程度上避免一些不良反應的出現(xiàn)。對于寶寶的霧化面罩，一定要保持其干凈衛(wèi)生，不要交叉使用。

本期答主：武蓓，醫(yī)學碩士

歡迎關(guān)注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。