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      阿司匹林能不能長期服用?

      2020-07-29 19:01閱讀(72)

      阿司匹林能不能長期服用?:1藥網(wǎng)來回答這個問題。哪些人需要長期服用阿司匹林?已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和一些具有心腦血管疾病高風(fēng)險的人群都該服用阿司匹:-阿司

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      1藥網(wǎng)來回答這個問題。

      哪些人需要長期服用阿司匹林?

      已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和一些具有心腦血管疾病高風(fēng)險的人群都該服用阿司匹林。

      確診冠心病或已經(jīng)發(fā)生過心肌梗死、腦梗塞的患者,如果沒有禁忌,應(yīng)該終生服用阿司匹林,不可輕易停藥。

      抗血小板的藥除了最為基礎(chǔ)常見的阿司匹林之外,還有氯吡格雷、替格瑞洛等。

      冠心病嚴(yán)重的患者或支架、搭橋術(shù)后患者,可能還會需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格瑞洛一年左右。

      除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥,阿司匹林是真正應(yīng)該長期服用的。

      阿司匹林怎么吃?

      阿司匹林一般每天 100 mg 就足夠了。

      目前市場上有兩種阿司匹林,一種是普通的阿司匹林(常見為25mg一片),另一種是阿司匹林腸溶片(100mg一片)。

      普通的阿司匹林在胃液中溶解較多,可能引起強烈的胃腸道反應(yīng)。阿司匹林腸溶片在胃液中溶解度較小,引起胃腸的不適更輕微。

      一般來說,阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好,有明顯胃腸道反應(yīng)的人,建議咨詢醫(yī)生具體服藥方案。

      哪些人服用阿司匹林要慎重?

      有些養(yǎng)生類節(jié)目會說到了年紀(jì)不管有沒有病,每天一片阿司匹林對健康有益。

      但其實阿司匹林并不是所謂的“神藥”,也不是所有人都適合服用的。

      對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的普通老年朋友,長期服阿司匹林,并不能強身健體延年益壽,而可能面對的是各種副作用和風(fēng)險。

      特別是以下幾類人群,服用阿司匹林應(yīng)當(dāng)特別慎重,必要時咨詢醫(yī)生意見:

      1.哮喘患者服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘;

      2.有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者,服用阿司匹林可能會導(dǎo)致消化道出血;

      3.需要拔牙或手術(shù)的人,在術(shù)前一周也應(yīng)該停用阿司匹林。

      有病吃藥,沒病千萬別亂吃藥。

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      前面的觀點比較落后了:

      1、現(xiàn)在已經(jīng)基本不提血液黏稠度這個概念了,那是幾十年前的老觀念。

      2、腸溶片如拜阿司匹靈(國產(chǎn)的質(zhì)量不敢保證)胃內(nèi)溶出極少,對胃黏膜損害較輕,普通常釋片才損害比較明顯。

      3、利大于弊
      “阿司匹林導(dǎo)致的致命性消化道損傷的比例很低,平均每5000例接受阿司匹林治療的患者中出現(xiàn)1例嘔血,而阿司匹林每治療1000例患者每年就可減少19例嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生”(《抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國專家共識(2009)》)

      4、價格便宜,加上循證醫(yī)學(xué)方面證據(jù)充分,性價比高,現(xiàn)在歐美臨床指南和中國的專家共識都極力推薦阿司匹林,建議缺血性心腦血管疾病患者長期服用。

      供參考: 阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用:中國專家共識(2005) 規(guī)范應(yīng)用阿司匹林治療缺血性腦血管病的專家共識(2006) 抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國專家共識(2009) 心血管疾病一級預(yù)防中國專家共識

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      阿司匹林是我們臨床上使用十分廣泛的藥物之一,既往主要用于解熱鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在因其抗血小板聚集作用,而主要用于缺血性心腦血管疾病的防治中。對于具備使用適應(yīng)癥的人群,如無禁忌癥,可以長期服用阿司匹林,以達(dá)到預(yù)防血栓形成的作用。

      阿司匹林用于缺血性心腦血管疾病的防治時,需要長期服用,以達(dá)到長期抗血小板聚集的作用。阿司匹林的適應(yīng)人群主要有在:①已有缺血性心腦血管疾病者:如冠心病(心絞痛、心肌梗死等)、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等;②已有心腦血管手術(shù)史者:如支架術(shù)后、封堵術(shù)后、射頻消融術(shù)后等;③雖無缺血性心腦血管疾病,但未來十年發(fā)生風(fēng)險大于10%的人群。

      阿司匹林在使用前還需明確有無使用禁忌癥,主要禁忌人群有:①活動性消化道出血者;②出血體質(zhì),如血友病等;③對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者;④嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;⑤孕期最后三個月;⑥不宜與甲氨蝶呤等藥物合用。

      阿司匹林一經(jīng)使用,應(yīng)堅持每天服藥,服藥劑量為每日75~100mg,其中普通片應(yīng)餐后服用,腸溶片應(yīng)空腹服用。我們在使用過程中,也要注意監(jiān)測有無出血、過敏、肝腎功能損害等副作用的發(fā)生,并注意定期復(fù)查,以便醫(yī)生更好的了解病情,做出針對性處置,提高我們的生活質(zhì)量。

      感謝閱讀,祝大家身體健康。關(guān)注作者,獲取更多健康知識。如您有任何疑問,歡迎文末留言,共同探討。

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      阿司匹林是臨床較為常用的一個藥物,大家都很熟悉。它不但可以用于解熱鎮(zhèn)痛,還可以用于抗血栓。但阿司匹林有一個最常見的不良反應(yīng)就是消化道損傷(包括消化道黏膜糜爛、潰瘍、危及生命的消化道出血及穿孔,以及較少見的腸狹窄),可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、嘔血、黑便。那么,阿司匹林可以長期服用嗎?


      解熱鎮(zhèn)痛

      阿司匹林上市最初用于解熱、緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。由于阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛作用僅為對癥治療,不可長期應(yīng)用,用于解熱時連續(xù)使用不超過3天,用于止痛時不超過5天,如果癥狀為緩解,請及時就醫(yī)。


      抗血栓

      阿司匹林的抗血小板作用直到1974年才被臨床試驗所證實。1980年被美國FDA批準(zhǔn)用于腦卒中,1985年被批準(zhǔn)用于心肌梗死。由于動脈粥樣硬化心血管疾病是一個動態(tài)累積進(jìn)展的過程。隨著患者年齡的增長,發(fā)生風(fēng)險逐漸增加。血栓形成是心血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),具有不可預(yù)測性,因此,對于有血栓發(fā)生風(fēng)險的高;颊邞(yīng)該堅持長期服用。而已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者往往需要終身服用阿司匹林來預(yù)防疾病的二次發(fā)作。一般來講,小劑量阿司匹林(75-150mg)具有較好的安全性。如果劑量過小,抗血栓的療效不確定。如果劑量過大,不良反應(yīng)增加。


      綜上所述,阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛不可長期應(yīng)用,而用于抗血小板凝聚,預(yù)防血栓形成,則需要長期服用。

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      阿司匹林對心腦血管疾病患者,可以長期服用的,雖說對腸胃有刺激,但是只要按劑量服用一般沒有多大危險的,對人體傷害很小的,拜阿司匹林腸溶液可以服用,在吃過晚飯后服用,對心血管病預(yù)防起到很好的作用。每天20克,最多不超過40克,本人也是三高患者,己經(jīng)服用幾年了,感覺沒有什么負(fù)作用,有心血管病的朋友,在這里推薦一個小驗方可以試一下。靈芝,黃芪,山楂,丹參,菊花各2克,每天開水泡茶喝,堅持喝茶對三高患者有很大的幫助。

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      其實這個問題的答案很簡單:需要長期服用的必須長期服用,不需要長期服用的不要隨意服用。

      很多人之所以會提出這個問題,不過是擔(dān)心長期服用阿司匹林會引起一些不良反應(yīng),但相比于服用阿司匹林所帶來的治療作用,更應(yīng)當(dāng)看重服用后所帶的獲益。

      阿司匹林主要的治療作用是什么?長期服用的目的是預(yù)防血栓的形成,從而降低心腦血管病等致死致殘性疾病的發(fā)生,適用于存在心梗、腦梗等發(fā)生風(fēng)險的人群。因這類人群大多存在動脈粥樣硬化及動脈斑塊,當(dāng)斑塊發(fā)生破裂時即會引起血小板的大量聚集而形成血栓。

      這些血栓可以堵塞血管而阻斷血流,從而造成細(xì)胞缺血缺氧,尤其是心肌細(xì)胞與腦細(xì)胞對此非常敏感,常在幾分鐘內(nèi)即可發(fā)生壞死而引發(fā)死亡等嚴(yán)重后果。而阿司匹林即有抑制血小板聚集的作用,能有效預(yù)防血栓形成,降低心腦血管意外的發(fā)生。

      作為一種藥物,阿司匹林進(jìn)入身體后會被代謝而排出體外,為維持其在血液中的有效濃度,就需要每天服用,研究表明:要達(dá)到這樣的作用,每天服用100mg的阿司匹林即可。

      但是,阿司匹林畢竟是一種藥物,并非人人適宜,大量的研究表明下列人群應(yīng)當(dāng)長期服用,除此之外則不應(yīng)隨意服用:

      確診的心腦血管病患者

      存在下列三個及以上因素者

      • 男性年齡在50以上,女性在絕經(jīng)期

      • 有心血管疾病的家族史,父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史

      • 吸煙者

      • 肥胖者,特別是體重指數(shù)大于等于28者(體重指數(shù):體重的公斤數(shù)除以身高的平方)

      • 高血壓者,且血壓控制良好,收縮壓至少應(yīng)小于160mmHg

      • 血脂異常者

      • 糖尿病患者

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      每天的工作和生活中,最常被問起的問題就是關(guān)于“阿司匹林腸溶片是否應(yīng)該每天都吃?吃的過程中需要注意什么?”的相關(guān)問題。因為被問起的次數(shù)多,所以張大夫知道這些問題應(yīng)該是很多人都關(guān)心的問題,今天分開來給大家說一說這兩個問題。

      1、阿司匹林腸溶片是不是應(yīng)該每天都吃?

      對于絕大多數(shù)人來說,平時看到的阿司匹林腸溶片和感冒發(fā)燒時候吃的阿司匹林泡騰片不一樣。阿司匹林腸溶片屬于小劑量阿司匹林,起到的作用是治療和預(yù)防心腦血管疾病,對于那些已經(jīng)診斷了心腦血管疾病的患者,或者心腦血管疾病的高危人群來說,一般都是需要長期口服。而起解熱鎮(zhèn)痛作用的阿司匹林泡騰片來說,一般就是發(fā)熱和疼痛當(dāng)時吃,無需長期口服。所以,對于那些心腦血管疾病人群和高危人群來說,只要沒有禁忌癥,一般都是需要長期吃的。

      2、口服阿司匹林需要注意些什么?

      對于大多數(shù)人來說,口服阿司匹林期間最需要注意的就是出血。這里所說的出血既包括消化道出血,又包括皮下出血、腦出血、鼻出血等不同部位的出血。當(dāng)然,除此之外,阿司匹林還可能引起哮喘、過敏、皮疹、血液問題等少見不良反應(yīng)的問題,這就需要大家特別留心關(guān)注了。

      總之,對于很多心腦血管疾病患者和高危人群來說,阿司匹林腸溶片需要長期吃,同時有很多不良反應(yīng)需要留心關(guān)注。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),請及時就醫(yī)正規(guī)治療,這樣才能既保證阿司匹林的治療療效,又盡量避免阿司匹林的不良反應(yīng)。

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      服用高劑量阿司匹林可引起急性中毒,經(jīng)常服用低劑量阿司匹林也可逐漸出現(xiàn)中毒。

      攝入過量的阿司匹林和類似藥物(水楊酸鹽)可引起急性中毒,但要相當(dāng)大的劑量才能引起急性中毒。體重約68公斤的人攝入30克以上的阿司匹林片才引起輕度中毒。因此,阿司匹林過量引起的急性中毒是很少見的意外事件。

      經(jīng)常服用劑量很低的阿司匹林,可在無意中引起慢性阿司匹林中毒。兒童發(fā)熱,如果給予的阿司匹林劑量稍大于處方劑量,只要服用幾天就可能發(fā)生中毒。由于有發(fā)生雷耶氏綜合征的風(fēng)險,兒童很少給予阿司匹林治療發(fā)熱。

      雷耶氏綜合征
      1963年澳大利亞小兒病理學(xué)家雷耶博士發(fā)現(xiàn)有21例4個月至16歲的病兒因服用阿斯匹林而突然發(fā)生急性精神、神經(jīng)癥狀,而且都在短時間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實,服藥者腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象,后來人們便稱此病為雷耶氏綜合癥。
      近幾年,人們發(fā)現(xiàn)雷耶氏綜合癥在任何年齡均可發(fā)生,但以少兒發(fā)病率最高。尤其是患了流行性感冒與水痘等病毒性傳染病以后,若服用阿斯匹林,約7天左右最易罹患此病。雷耶氏綜合癥的主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等,嚴(yán)重者會昏迷、抽搐,甚至死亡。據(jù)美國疾病控制中心報告,雷耶氏綜合癥病人的死亡率可高達(dá)32%。少兒患此病,若能早期診治,可以安全恢復(fù)健康。至于病情嚴(yán)重者,則會產(chǎn)生腦部損傷后遺癥,出現(xiàn)智力低下、生長發(fā)育遲緩和運動障礙等現(xiàn)象。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,雖然引起雷耶氏綜合癥的元兇是病毒,但阿斯匹林起了推波助瀾的作用,F(xiàn)在有些國家為了防患于未然,在阿斯匹林的包裝及其瓶子上貼上16歲以下少年和兒童不得擅自使用本品的標(biāo)簽。

      成年人,常常是年紀(jì)大的老人,在服用幾周后逐漸出現(xiàn)中毒。為了減少冠心病患者心臟病發(fā)作(一片兒童阿司匹林,半片成人劑量阿司匹林,或每天一片成人劑量阿司匹林)風(fēng)險而服用阿司匹林的劑量很小,不會引起慢性中毒。

      最常見的有毒水楊酸鹽是冬綠油(水楊酸甲酯)。水楊酸甲酯是在熱蒸發(fā)器中使用的膏劑或溶劑的一種成分。幼兒如果吞服不到一茶匙的純水楊酸甲酯就可能導(dǎo)致死亡。含次水楊酸鉍(用于治療消化道感染)的非處方藥毒性非常小,服用多劑后才能引起中毒。

      中毒的癥狀

      急性阿司匹林中毒最初的癥狀是惡心和嘔吐,隨后出現(xiàn)呼吸加快、耳鳴、出汗。如果中毒嚴(yán)重,繼之可出現(xiàn)輕度頭暈、發(fā)熱、嗜睡、活動過度、意識模糊、癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、腎衰竭和呼吸困難。

      慢性阿司匹林中毒的癥狀要在數(shù)天或數(shù)周后才出現(xiàn)。嗜睡、輕微的意識模糊和幻覺是最常見的癥狀。也可出現(xiàn)輕度頭暈、呼吸加快、呼吸短促、發(fā)熱、脫水、低血壓、血氧減低(低氧血癥)、血液中乳酸增多(乳酸中毒)、肺水腫、癲癇發(fā)作和腦水腫。

      診斷和治療

      采取血樣測定血液中阿司匹林的精確水平,測定血液的PH值(血液的酸堿度))和血中二氧化碳或碳酸氫鹽的水平有助于確定中毒的嚴(yán)重程度。通常,為了解患者的恢復(fù)情況,在治療期間要反復(fù)多次進(jìn)行檢測。

      盡早給予活性炭,以減少阿司匹林的吸收。中度或重度的中毒,要靜脈輸入含碳酸氫鈉的液體。除了有腎臟損害的患者,靜脈補液中應(yīng)加鉀。這種混合液使阿司匹林從血液轉(zhuǎn)入尿中。如果經(jīng)過治療,病情仍在繼續(xù)惡化,應(yīng)進(jìn)行另外的治療,可用血液透析的方式將阿司匹林、其他水楊酸鹽和酸從血液中排出。必要時,對發(fā)熱或癲癇發(fā)作等其他癥狀也同樣進(jìn)行血液透析治療。

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      長期服用小劑量阿司匹林能有病治病、無病強身?不是這樣的!阿司匹林是藥物,要遵醫(yī)囑服用。

      藥物在它的適應(yīng)癥下,才會有用。有血栓高風(fēng)險的患者,建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風(fēng)險,這是一級預(yù)防。其他人群不建議服用,或謹(jǐn)遵醫(yī)囑。



      還有五類人,要慎用阿司匹林

      • 胃腸道反應(yīng)是阿司匹林的主要不良反應(yīng),因此,胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩(wěn)定期可改服對胃黏膜損傷相對較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服,以減少對胃腸道刺激。
      • 平時有“自發(fā)”出血傾向的人,如牙齦或皮膚經(jīng)常出血者,不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。



      • 過敏體質(zhì)者不宜用阿司匹林,因其可誘發(fā)皮疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或黏膜充血等過敏反應(yīng)。其中又以哮喘較為常見,可在服藥后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸困難與喘息,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡,稱為“阿司匹林哮喘”。
      • 孕婦應(yīng)用阿司匹林有發(fā)生胎兒缺陷的危險。阿司匹林還進(jìn)入乳汁,使乳兒出現(xiàn)出血傾向,因此哺乳期婦女也應(yīng)慎用。
      • 近期內(nèi)做過手術(shù),尤其是做過眼科、顱腦、內(nèi)臟手術(shù)的人禁用阿司匹林。

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      謝謝邀請解答‘’阿司匹林能不能長期服用‘’?這個間題前幾天己做過解答,需要的朋友可以關(guān)注我的網(wǎng)頁去看看。

      關(guān)于‘’阿斯匹林‘’這個藥,在這里我再補充說明一下:阿斯匹林在近幾年隨著心腦血管性疾病患者的增多,服用這個藥物的人就多。由于‘’阿斯匹林‘’是兩種劑型即有解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕抗痛風(fēng)作用,小劑量又有抗血小板聚集作用,因此,它是臨床處方藥。處方藥是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要而開出的藥物,所以是否長期服用,是由醫(yī)生決定的。

      醫(yī)療是講科學(xué)的,什么病人服什么治療藥物?多少劑量?多少療程?

      除了某些特殊患者,如心臟支架和血栓性疾病患者需按醫(yī)囑長期服用外其它人不必長期服用!

      對需長期服阿斯匹林患者也要不定期到醫(yī)院化驗生化指標(biāo)防止副作用產(chǎn)生!

      我的解答供你參考!

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