肺炎在5歲以內(nèi)寶寶發(fā)病率非常高，我家大寶二寶都有過肺炎經(jīng)歷，為此我查閱了大量資料并多次咨詢過兒科大夫（我家鄰居剛好在兒童醫(yī)院工作），下面談一談咳嗽和肺炎的關(guān)系。

寶寶咳嗽

1，低月齡寶寶本身呼吸道比較狹窄，經(jīng)常能聽到“咝咝”的和喉嚨有明顯的痰音，一般來(lái)說這都是正常的生理現(xiàn)象。這與寶寶支氣管分泌物過多有關(guān)系，也可能與寶寶吐奶殘留物有關(guān)系。

如果寶寶沒有咳嗽、發(fā)燒、呼吸急促、流鼻涕、拒奶等癥狀，一般只需要將窗戶打開通風(fēng)，多帶寶寶到戶外呼吸新鮮空氣，另外千萬(wàn)不能在家里抽煙，做到這些寶寶一般會(huì)自動(dòng)好。

2，咳嗽是人體的一種自我保護(hù)措施。比如細(xì)菌、病毒、灰塵或刺激性氣味過敏、忽冷忽熱的氣候變化（包括感冒），都有可能引起寶寶咳嗽。

咳嗽的作用機(jī)制是：當(dāng)細(xì)菌、灰塵或病毒被吸入呼吸道時(shí)，人體呼吸道和口腔粘膜會(huì)自動(dòng)分泌粘液將這些不良物質(zhì)粘住，并通過呼吸肌收縮、增高肺部壓力，利用氣流的快速噴射將粘液排出體外。因此，咳嗽本身并沒有壞處！

但是，寶寶月齡越小就越不會(huì)主動(dòng)咳嗽，當(dāng)喉嚨有痰時(shí)往往通過嘔吐比如吐奶來(lái)完成。所以當(dāng)寶寶喉嚨有痰音時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)通過拍嗝來(lái)幫助寶寶完成咳嗽的動(dòng)作。

3、寶寶出現(xiàn)咳嗽時(shí)，一定不要馬上止咳！上面我已經(jīng)說了，寶寶能咳嗽時(shí)讓寶寶咳出來(lái)是最好的選擇，另一個(gè)要找到咳嗽的原因，千萬(wàn)不要盲目使用止咳藥物。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)有建議：4歲以下的兒童不建議使用任何止咳藥物。而且從國(guó)內(nèi)國(guó)外的兒童用藥來(lái)說，一些止咳藥物含有可待因和嗎啡成分，對(duì)寶寶而言只能是有害無(wú)益。

下列兒童止咳藥物已經(jīng)上了黑名單，包括海淘藥品也有上黑名單的，媽媽們一定要記住不要給寶寶用。

兒童肺炎

寶寶咳嗽不一定會(huì)引發(fā)肺炎，但肺炎通常都有咳嗽癥狀。兒童肺炎的早期癥狀大致通過以下幾點(diǎn)來(lái)判斷：

1、感冒。

如果寶寶感冒引起咳嗽，通常不管是細(xì)菌性還是病毒性感冒都會(huì)在3~5天內(nèi)全愈，最長(zhǎng)不超過7天。因?yàn)楦忻?0%是病毒性的并且有自愈性，吃不吃藥打不打針都會(huì)自動(dòng)消失。

所以如果寶寶感冒超過3天仍然咳嗽不止，就需要提高警惕！并且當(dāng)寶寶咳嗽持續(xù)乏力、精神萎靡時(shí)，就要及時(shí)就醫(yī)將肺炎消滅到開始階段。

2、發(fā)燒。

兒童肺炎引起的發(fā)燒，通常都是高燒至39℃以上，而且即使服用退燒藥之后，也會(huì)反復(fù)發(fā)作不退燒。

并且肺炎引起的發(fā)燒還有一個(gè)特點(diǎn)：就是早上體溫較低，一到下午2~3點(diǎn)發(fā)燒就是高溫不退。出現(xiàn)這個(gè)癥狀，也要立即送寶寶去醫(yī)院將肺炎消滅還開始階段。

3、寶寶呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、有憋氣呼吸不暢、胸口肌肉下陷、嘴巴周圍發(fā)青、拒奶、總是吐泡泡，這些特征往往也是提醒寶寶有肺炎的癥狀。

總而言之：寶寶咳嗽不一定會(huì)引發(fā)肺炎，因此“從咳嗽到肺炎是拖出來(lái)的”說法不準(zhǔn)確。但是寶寶肺炎通常伴有咳嗽的癥狀。

自從寶寶很小的時(shí)候得了肺炎住院之后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里得肺炎的小孩跟得感冒一樣普遍，之所以要住院，是因?yàn)榍闆r比較復(fù)雜多變，而且年紀(jì)越小，越需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

是不是拖出來(lái)的，其實(shí)很大一部分原因就是可能誤以為只是普通的感冒，護(hù)理一段時(shí)間配合吃藥之類的就好了，等到感覺必須去醫(yī)院治療的時(shí)候，就說是肺炎了。

是否是肺炎，需要拍X線胸片輔以判斷。肺炎有很多癥狀與呼吸道感染很相似，比如發(fā)熱、咳嗽等。

我們家寶寶不滿三個(gè)月的時(shí)候，開始只是鼻塞，因?yàn)槭嵌�天，很冷，可能因�(yàn)榇碉L(fēng)所致。去醫(yī)院就開了些感冒的藥回家吃了。鼻塞了大概兩周，突然就咳嗽，再去醫(yī)院檢查就是肺炎了。因?yàn)閺膩?lái)沒有發(fā)燒，還一度懷疑診斷有誤。最后還是在醫(yī)院住了九天，后面咳嗽很厲害，鼻塞嚴(yán)重，痰很多還排不出來(lái)。

其實(shí)，尤其是嬰幼兒，很難被發(fā)覺一開始就是肺炎，所以家長(zhǎng)在孩子小的時(shí)候，生病尤其要注意。平時(shí)的預(yù)防措施就是：多鍛煉身體，增強(qiáng)孩子抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生，生活中要勤洗手，室內(nèi)要多開窗換氣，增加室內(nèi)空氣流動(dòng)性。

首先要說明的是肺炎不能說是咳嗽導(dǎo)致的，常見的肺炎有細(xì)菌性和病毒性，咳嗽也可能是因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染，導(dǎo)致上呼吸道黏膜受損，引發(fā)咳嗽。當(dāng)寶寶免疫力強(qiáng)的時(shí)候，感染止于上呼吸道。但是如果細(xì)菌或病毒久未被消滅，順著呼吸道蔓延至下呼吸道，就會(huì)引發(fā)氣管炎甚至肺炎。

免疫力低，即使一開始咳嗽，有可能就是肺炎。而有些時(shí)候長(zhǎng)期咳嗽，可能是因?yàn)檫^敏，或者黏膜損傷未修復(fù)，受到刺激導(dǎo)致咳嗽等但反而不是肺炎。

但是無(wú)論怎樣，孩子咳嗽都要想辦法解決，不能置之不理，因?yàn)槟阕约簾o(wú)法判斷是何種原因引發(fā)，咳嗽超過七天的都必須要好好的干預(yù)調(diào)理，不能拖著。

所謂醫(yī)生在左，營(yíng)養(yǎng)師在右，媽媽在身邊，寶寶咳嗽可以先找醫(yī)生化驗(yàn)看看是否有細(xì)菌或病毒感染，細(xì)菌性可用抗生素治療，病毒性可在家采用自然療法治療提升免疫力，如免疫蛋白，vc，酵素等。如無(wú)感染，那要考慮多喝水，少食刺激，凈化空氣等等其他因素，還有可能為積食性咳嗽，那必須要消食化積。

我家寶寶也是，一咳馬上看醫(yī)生，就怕拖嚴(yán)重了，結(jié)果怕什么來(lái)什么，最后肺炎了，住院十一天，在醫(yī)院反復(fù)三次，花了兩千多沒好。繼續(xù)聽醫(yī)生的話回家養(yǎng)，藥沒停，結(jié)果半個(gè)月嚴(yán)重了，又是肺炎，就又住院，住院17天，花了八千多。醫(yī)院反復(fù)一次，又咳又喘，我強(qiáng)制出院，孩子的頭上已經(jīng)找不到血管可以扎了，才五個(gè)多月。醫(yī)生說你這樣又咳又喘不能出院，不治好以后會(huì)成哮喘。我也很擔(dān)心，但是我覺得西藥輸液對(duì)他真的沒有用，強(qiáng)制出院，出院當(dāng)天我的一個(gè)朋友告訴我她女兒咳嗽就去找一個(gè)醫(yī)生給開點(diǎn)貼的藥貼就好了。于是第二天我就去了，老大老二都咳都開了藥貼，可是老大貼了管用，老二貼了不管用。這個(gè)時(shí)候我想起我家有個(gè)遠(yuǎn)房親戚是個(gè)老中醫(yī)，但是不知道五個(gè)月的小孩他給不給治，就讓我老公打電話問他，他說帶過去看看，第二天就帶過去看了，開了二十八塊錢的中藥，已經(jīng)吃了四天了，現(xiàn)在偶爾咳一下，早上起床有一點(diǎn)點(diǎn)喘，不仔細(xì)聽聽不到喘鳴聲，所以準(zhǔn)備接著吃�，F(xiàn)在感覺好像之前那一萬(wàn)塊錢白花了。

每年我國(guó)患肺炎的兒童約2100萬(wàn)，其中重癥病例占7%~13%。從發(fā)病年齡上來(lái)看，小孩（＜5歲）和老人比青壯年更容易患病。在現(xiàn)實(shí)生活中，流傳著“兒童肺炎是咳出來(lái)的”這樣一句話，雖然不太嚴(yán)謹(jǐn)，但也有一定的正確性，咳嗽與兒童肺炎確實(shí)具有一定的相關(guān)性。

小兒時(shí)期，肺部發(fā)育不完善，表現(xiàn)在氣管、支氣管相對(duì)狹窄，彈力組織發(fā)育較差，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能很好的清除外來(lái)微生物。上述原因?qū)е聝和�容易發(fā)生上呼吸道感染，“咳嗽”也是上呼吸道感染的最直觀臨床表現(xiàn)。但兒童氣管張力較低，咳嗽反射較差，不能通過咳嗽及時(shí)排痰，導(dǎo)致痰液積聚，阻塞氣道。這時(shí)，病原體（細(xì)菌、真菌、病毒、支原體等）就能向下蔓延直接抵達(dá)下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及組織浸潤(rùn)，即發(fā)生肺炎。

綜上所述，咳嗽只是呼吸道感染的癥狀表現(xiàn)，但持續(xù)咳嗽則提示可能發(fā)生肺炎。因此，當(dāng)兒童咳嗽癥狀持續(xù)，發(fā)熱不能緩解，出現(xiàn)氣急喘息的表現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)警惕引起肺炎。

參考文獻(xiàn)：1.陳海霞等.兒童社區(qū)獲得性肺炎的病原及診治新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20 (14) :2577-2579；2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療治療(2016年版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2016,39(4):1-16.

作者：熊朝剛 西安市胸科醫(yī)院主管藥師、藥事網(wǎng)成員

藥事網(wǎng)權(quán)威解讀，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，抄襲必究。

從咳嗽到肺炎，究竟有多遙遠(yuǎn)？

（1）如果咳嗽是上呼吸道感染，除了咳嗽，可能還有鼻塞流涕、咽痛等癥狀，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒。早期除了咳嗽，咳痰一般不多。但是口腔鼻腔的分泌物會(huì)比較多；

（2）如果咳嗽是因?yàn)橹�氣管炎，�?huì)有咳嗽，早期咳嗽也是干咳為主，并沒有明顯的痰液，后期可能繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，會(huì)有一些痰液或器官分泌物。

（3）如果是肺炎所致咳嗽，往往表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、一般痰液較多，痰液為黃膿痰或綠膿痰為主。

咳嗽不及時(shí)治療，拖延治療，會(huì)導(dǎo)致肺炎？

有時(shí)是，有時(shí)不是。

無(wú)論是肺炎、支氣管炎、鼻炎、咽炎、還是上呼吸道感染，疾病從起病之初的輕癥到嚴(yán)重，有一個(gè)過程，只是這個(gè)過程有長(zhǎng)短之別；

早期可以僅僅表現(xiàn)為咳嗽，而沒有其他癥狀，但是量變（咳嗽+其他隱匿性或不典型癥狀）引起質(zhì)變（肺炎），小病成大病，就有起初的“癥”轉(zhuǎn)化為后期的“病”。

咳嗽這種癥狀只是肺炎的一個(gè)表現(xiàn)而已，而不是引起咳嗽的根本原因。

肺炎的原因有多種：細(xì)菌性、病毒性、支原體、衣原體、原蟲、真菌、吸入性肺炎等。

那么，為了避免肺炎，在咳嗽時(shí)，我們可以做點(diǎn)什么？

及時(shí)就近就醫(yī)，配合醫(yī)生檢查，專業(yè)人做專業(yè)事，請(qǐng)醫(yī)生幫助找到咳嗽的原因，對(duì)癥處理，就可大大避免小病演變成大病。

　　寶寶感冒后剛開始可能是流鼻涕、然后會(huì)咳嗽，低燒被診斷為上呼吸道感染，之后可能會(huì)導(dǎo)致高熱，部分寶寶就被診斷為肺炎。寶寶從咳嗽到肺炎，是拖延病情導(dǎo)致的嗎?這樣認(rèn)為其實(shí)是不對(duì)的。單純的感冒咳嗽不會(huì)引來(lái)肺炎，但是肺炎十有八九會(huì)表現(xiàn)為明顯的咳嗽，并伴有高熱。

　　寶寶咳嗽是上呼吸道感染最開始的表現(xiàn)，但是由于兒童時(shí)期氣管張力較低，咳嗽反射較差，不能通過咳嗽及時(shí)排痰，導(dǎo)致痰液積聚，阻塞氣道。這時(shí)，病原體可能向下蔓延抵達(dá)下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及組織浸潤(rùn)，就發(fā)生肺炎。此外，從解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)看，因?yàn)樾�兒肺部發(fā)育不完善，身體抵抗力偏低，肺葉之間容易相互感染。氣管、支氣管相對(duì)狹窄，彈力組織發(fā)育較差，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能很好的清除外來(lái)微生物。所以當(dāng)寶寶咳嗽一段時(shí)間，沒有很好的進(jìn)行治療時(shí)，可能就會(huì)導(dǎo)致肺炎。

　　并不是所有的咳嗽都會(huì)引起肺炎，肺炎感染最常見的是鏈球菌感染，其次是支原體感染、病毒感染，一般的咳嗽通過早期的藥物治療和抗炎治療5-7天內(nèi)會(huì)自愈。但是如果是支原體感染、肺炎鏈球菌感染，即使早期進(jìn)行止咳治療，也可能會(huì)發(fā)展為肺炎。因此，肺炎不能說是咳嗽導(dǎo)致的�？人灾皇呛粑�道感染的癥狀表現(xiàn)，但如果有持續(xù)咳嗽，伴有高熱不退，甚至出現(xiàn)氣急喘息的表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)該高度警惕引起肺炎。

點(diǎn)擊頁(yè)面下方【了解更多】可查看更多醫(yī)師解答或免費(fèi)向醫(yī)師提問

關(guān)注“家庭醫(yī)生在線”頭條號(hào)，更多健康問答輕松看~~~

我家寶寶現(xiàn)在還在醫(yī)院，剛開始咳嗽。就去看醫(yī)生，說是孩子上火。多喝水不用吃藥。第二天我實(shí)在不放心，就去了婦幼醫(yī)院。醫(yī)生又說是支氣管炎。讓貼中藥包。做霧化。到了第五天還沒好轉(zhuǎn)。醫(yī)生又說是毛細(xì)血管支氣管炎。繼續(xù)做霧化貼中藥。到了第四天孩子有點(diǎn)喘了，還是沒讓住院做檢查。不放心了。就去大醫(yī)院。找了專家。一聽就說趕快住院重度肺炎。馬上就住院了。輸液三天各種輔助，什么霧化排痰中藥敷。還是沒減輕。就讓輸了免疫蛋白。連著又三天。還要三個(gè)月都不能打疫苗。要自身代謝完這些免疫球蛋白才行。太煎熬了。

我是寶爸，兒子四歲，低燒兩天，伴有咳嗽加重的表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)已經(jīng)上床準(zhǔn)備入睡，看著這種情況不放心，就建議寶媽一起去醫(yī)院，貌似她覺得無(wú)所謂，因?yàn)橐郧耙才龅竭^類似情況，但我說現(xiàn)在低燒，基本說明有炎癥，后來(lái)一起出發(fā)去兒童醫(yī)院蘇州，到了以后醫(yī)生診斷為普通感冒發(fā)燒，配點(diǎn)藥回家觀察，但我不放心，建議拍片子，然后醫(yī)生聽了貌似很不情愿，覺得沒必要，這是對(duì)她醫(yī)生的業(yè)務(wù)質(zhì)疑，我說主要是低燒，在我的堅(jiān)持下拍片，結(jié)果是輕度肺炎，應(yīng)該是屬于初期，然后開單子掛水，第二天就好了，在掛水的過程中，碰到了同事家小孩，也是肺炎，屬于嚴(yán)重，前后拖了有十天了，已經(jīng)掛了三天水，診斷過程跟我家孩子如出一轍，我感覺她家孩子是被耽誤了治療，所以，提醒各位寶媽寶爸，孩子連續(xù)低燒，一定得注意，要放心上了

我家孩子前兩天剛出院，之前也是感冒，流鼻涕，咳嗽。一直在小診所打針，一周左右好轉(zhuǎn)了。周末帶孩子去玩，中午孩子吃的海鮮，晚上咳嗽加重，半夜跑到急診，測(cè)體溫38度。抽血化驗(yàn)，輸液，辦理住院。在醫(yī)院住了9天，診斷為支氣管肺炎�，F(xiàn)在出院了，在家繼續(xù)用藥治療。我想說的是，孩子的病不光是拖出來(lái)的，還有大人不會(huì)照顧造成的，再有就是孩子免疫力低。