今天一大早，有個(gè)病友給我發(fā)微信，她治療結(jié)束之后進(jìn)行內(nèi)分泌治療，但副作用很大，怎么辦呢？病友之間感覺特別親切，我和她一起分享了我當(dāng)初吃內(nèi)分泌時(shí)的副作用！一晃倆年多了，雖然副作用挺大的，但和保命相比，這點(diǎn)副作用算什么呢？

也有一些病友因?yàn)楦弊饔么�，停藥的！幸運(yùn)的，躲過了五年，不幸運(yùn)的，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移！我想，這不是在賭嗎？生命只有一次，我絕不會(huì)用我的命去賭！有個(gè)病友，停了藥換吃保健品，剛開始紅光滿面，但一段時(shí)間后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移！

我們要相信科學(xué)治療，不要光看到有些賭贏了的，還有更多賭輸?shù)�，我們面前只有一條路，后面就是萬丈深淵！所以，希望病友和我一樣堅(jiān)持，堅(jiān)持內(nèi)分泌治療？

乳腺癌患者治療是非常規(guī)范的，在我國，乳腺癌的診治有兩個(gè)非常權(quán)威的指南：中國抗癌協(xié)會(huì)的《乳腺癌診治指南》和中國腫瘤協(xié)會(huì)的《乳腺癌指南》。

乳腺癌的治療主要有：手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等等。今天主要談?wù)勅橄侔┰\治中非常重要的：內(nèi)分泌治療。

文章導(dǎo)讀：什么是內(nèi)分泌治療？乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的方案？注意事項(xiàng)？

一、什么是內(nèi)分泌治療？

通過乳腺癌發(fā)病機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展與雌、孕激素密切相關(guān)。在乳腺癌的病灶上，有雌、孕激素的受體：ER,PR。

如果雌孕激素受體陽性率高的情況下，應(yīng)用阻斷雌激素的藥物，可以明顯的降低乳腺癌的發(fā)病率，達(dá)到治愈的目的。

這就是乳腺癌的內(nèi)分泌治療！

二、乳腺癌內(nèi)分泌治療的方案和注意事項(xiàng)？

絕經(jīng)前乳腺癌的內(nèi)分泌治療方案：

① 他莫昔芬，20mg/日，治療期間需要避孕，并且定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度（每 6月）。

② 卵巢功能抑制加第三代芳香化酶抑制劑。 戈舍瑞林每28天一次，皮下注射＋阿那曲唑，一片/日。

絕經(jīng)后乳腺癌的內(nèi)分泌治療方案：需要定期檢查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)酥松。

①.阿那曲唑（瑞寧得）：一片/日。

②.依西美坦（阿諾新）：一片/日。

③.來曲唑（弗�。�：一片/日。

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對于乳腺癌激素受體陽性的患者，術(shù)后是應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)分泌治療的，根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議口服時(shí)間為5-10年。

激素受體陽性的乳腺癌，雌激素是刺激癌細(xì)胞的生長一個(gè)重要因素，而內(nèi)分泌治療能夠有效拮抗雌激素水平，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，所以，對于這類乳腺癌，內(nèi)分泌治療的重要性不言而喻。

上述內(nèi)分泌治療的作用不再贅述。

長期口服內(nèi)分泌治療藥物也是有一定弊端的，具體有以下幾個(gè)方面：

一、不適癥狀

最常見的癥狀為潮熱，陰道出血，食欲下降，甚至惡心不適，性欲下降等，一般在服藥初期更為明顯，絕經(jīng)前的女性口服內(nèi)分泌治療，部分會(huì)出現(xiàn)卵巢囊腫等。

二、對子宮內(nèi)膜的影響

長期口服內(nèi)分泌治療，有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，甚至有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn) （風(fēng)險(xiǎn)較低，約0.3%），所以，在治療期間應(yīng)做每年做1-2次彩超檢查，監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度，必要時(shí)取病理活檢。

三、骨質(zhì)疏松、靜脈血栓、高脂血癥等

對于絕經(jīng)期患者，一般建議每6個(gè)月做一次骨密度檢測，常規(guī)建議補(bǔ)鈣和維生素D配合治療；同時(shí)還要注意下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)和檢測血脂，預(yù)防心腦血管疾病等。

總之，內(nèi)分泌治療雖然有可能出現(xiàn)一些不良事件，但總體來講利大于弊，對于激素受體陽性的這部分患者是有應(yīng)該應(yīng)用的。

乳腺癌患者是否該繼續(xù)內(nèi)分泌治療，首先得明確患者是否適合內(nèi)分泌治療，然后是內(nèi)分泌治療是否對患者利大于弊

乳腺癌的內(nèi)分泌治療機(jī)理：

乳腺不同于其他器官，在人的整個(gè)生育期乳腺始終會(huì)受到性激素的影響，如：月經(jīng)期間的乳房脹痛、懷孕期間的乳房發(fā)育等等；而且研究也進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，部分乳腺癌細(xì)胞表面存在性激素受體（雌激素和孕激素），而且癌細(xì)胞會(huì)隨者激素的刺激，進(jìn)一步生長增殖。所以乳腺癌內(nèi)分泌治療在于降低體內(nèi)雌激素水平或阻斷雌激素與細(xì)胞的作用來抑制癌細(xì)胞生長。

那么這個(gè)是理論上的可能，但實(shí)際上是不是這樣呢，我們來看看以下幾個(gè)數(shù)據(jù)

1896年，英國Beatson博士在Lancet雜志上率先報(bào)道了1例晚期乳腺癌：在切除雙側(cè)卵巢后，獲得長達(dá)4年的生存期，開啟了卵巢去勢治療乳腺癌的先河。

1952年，Huggins報(bào)道：通過切除雙側(cè)腎上腺，治療乳腺癌和前列腺癌。

1955年Luft報(bào)道：摘除腦垂體，治療晚期乳腺癌早期研究結(jié)果，其療效與雙側(cè)卵巢切除、雙側(cè)腎上腺切除療效近似。

1986年，美國乳腺與腸道外科輔助治療研究組( National Surgical AdjuvantBreast and Bowel Project，NSABP)公布了B-09試驗(yàn)研究結(jié)果。B-09試驗(yàn)：比較了乳腺癌患者在接受輔助化療時(shí)，增加或不增加他莫昔芬的無病生存期(Diseasefree survival，DFS)。結(jié)果顯示：他莫昔芬組的DFS顯著提高，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，DFS和總生存期(Overall Survival，OS)的提高與ER和PR的狀態(tài)有關(guān)。

可能很多人看不懂上述研究，換通俗的說法就是，大數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在化療的同時(shí)增加他莫昔芬（內(nèi)分泌治療）治療，可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

也給予上述臨床試驗(yàn)結(jié)果，乳腺癌內(nèi)分泌治療正式進(jìn)入乳腺癌治療的舞臺(tái)，是激素受體陽性的乳腺癌患者治療重要組成部分。

那么內(nèi)分泌治療的弊是什么，這里主要和大家說說雌激素，雌激素在人體內(nèi)具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并對內(nèi)分泌、心血管、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長和成熟。所以當(dāng)降低體內(nèi)雌激素水平時(shí)，可能出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)肌肉、婦科和心血管系統(tǒng)等方面不良反應(yīng)，影響生活質(zhì)量。

但是通過規(guī)范的治療，以及合理的副作用管理，是可以將不良反應(yīng)控制，而且降低降低乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

我己經(jīng)有五年多了，還要繼續(xù)吃唻曲唑嗎？

內(nèi)分泌藥物是術(shù)后的輔助治療，乳腺癌術(shù)后體內(nèi)可能殘留一些癌細(xì)胞，可能會(huì)造成復(fù)發(fā)隱患；內(nèi)分泌治療可減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生或抑制雌激素與乳腺癌細(xì)胞結(jié)合，從而抑制癌細(xì)胞的生長繁殖。

同時(shí)，內(nèi)分泌治療的這種方式相比于其他的治療方式來說，副作用會(huì)更小一些。但是，內(nèi)分泌治療只是乳腺癌的一種輔助治療方式，必須和其他的治療方式綜合使用。其弊端為內(nèi)分泌藥物也會(huì)引起不良反應(yīng)包括潮熱、子宮內(nèi)膜增厚、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)、肝脂肪代謝異常、脂肪肝、體重增加、卵巢囊腫等。

需要內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者還是應(yīng)該堅(jiān)持的。

我2018年確診乳腺癌后，病理結(jié)果是激素受體陽性，ER（十25%），PR（＋75%），大夫告訴我根據(jù)我的病理結(jié)果，我不用化療和靶向治療，因?yàn)槿�切也不用放療，只需進(jìn)行5年的內(nèi)分泌治療。

我心里高興壞了，比起化療的痛苦，吃5年的藥又算得了什么。

可出院時(shí)大夫告訴我要定期復(fù)查，并且吃的藥有副作用，如果有什么癥狀及時(shí)到醫(yī)院。我問副作用很大很嚴(yán)重嗎？大夫說因人而異，每個(gè)人都不太一樣，會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜癌，不過幾率很小，你不要有負(fù)擔(dān)，該吃就吃。

于是我就開始了漫長的內(nèi)分泌治療。半年后，一次復(fù)查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚了，大夫說觀察觀察。又過了一段時(shí)間，情況沒有好轉(zhuǎn)，我聽從大夫的話做了子宮卵巢切除。比起生命，子宮卵巢就顯得不那么重要了。

如今，已經(jīng)兩年多了，我仍在堅(jiān)持內(nèi)分泌治療。

希望扛過5年的內(nèi)分泌治療，治愈乳腺癌，和正常人一樣生活。

能不能用內(nèi)分泌是要看你的基因檢測結(jié)果的。

內(nèi)分泌治療會(huì)提前絕經(jīng)，提前更年期。 好處就是，如果ER\PR 陽性，復(fù)發(fā)概率降低。

應(yīng)該根據(jù)病情確定治療方案！遵醫(yī)囑！

吃了7年今年停了副作用就是內(nèi)膜厚，息肉，四年前診刮過一次，出汗